快速循环型双相情感障碍

快速循环通常被定义为双相障碍，在12个月内出现4次或更多的躁狂或抑郁发作(或4次明显的极性转换)。

快速循环型双相障碍与非快速循环型双相障碍的差异：

（1）快速循环型双相障碍比非快速循环双相障碍对药物治疗的反应更差，并导致相当大的抑郁发病率和自杀风险。

（2）有和没有快速循环的双相情感障碍患者之间的重要临床差异包括抑郁发病率更高，焦虑症、成瘾、暴食症和边缘性人格障碍的发病率更高，以及抑郁发作期间的非典型特征和症状，如易怒、冒险行为、冲动和躁动。

（3）快速循环患者的功能比非快速循环患者差，更容易肥胖，需要更多的药物治疗。

（4）与其他双相情感障碍患者相比，快速循环患者的药物剂量要高一些。

推荐的快速循环双相情感障碍的治疗策略

第一步：所有患者停用抗抑郁药物

(一些有争议的证据支持使用SSRIs)

第一步：评估可能的病因

(例如：酒精、甲状腺功能障碍、外部压力源)

第三步：优化情绪稳定剂方案，以及考虑联合情绪稳定剂

如锂+丙戊酸盐;锂+拉莫三嗪，丙戊酸盐+卡马西平或转到步骤4

第四步：考虑其他辅助治疗方案:

推荐：阿立哌唑15-30mg/天、奥氮平常规剂量、喹硫平300-600毫克/天

其他：氯氮平常规剂量、拉莫三嗪最高225毫克/天、左乙拉西坦最多2000mg/天、尼莫地平180毫克/天、利培酮最多6mg/天、甲状腺素150-400µg/天、托吡酯最高300mg/天。