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病例支原体感染阿奇霉素耐受??

发布于 2022-10-13 · 浏览 3229 · 来自 Android · IP 内蒙古内蒙古
这个帖子发布于 2 年零 201 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患儿,女,3岁,2022年10月10日入院

主诉:咳嗽20余天

现病史:患儿于入院前20余天开始无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性声咳,有痰不易咳出,无喘促。同时出现发热,口服“退热药”(具体药名及药量不详)治疗1次后,热退,家长遂来我院就诊,门诊2022年09月22日化验提示支原体感染,给予口服“阿奇霉素”(具体药量不详)治疗3天后,停药4天,仍有咳嗽,并再次出现发热。家长再次来我院就诊,给予住院治疗5天2022年09月28日—2022年10月02日),给予静点“阿奇霉素”(具体药量不详)治疗5天,入院第二天热退,咳嗽减轻,出院后3天再次口服“阿奇霉素”(具体药量不详)治疗2天,停药3天,再次口服“阿奇霉素”(具体药量不详)治疗2天,患儿仍有咳嗽。家长为求系统诊治而来我院,门诊未做任何辅助检查,以"支气管肺炎"收入院。病程中,患儿无声嘶,无犬吠样咳,无乏力、盗汗,自发病以来,无呕吐及腹泻,无抽搐及意识障碍,精神、食欲、睡眠欠佳,二便正常。

既往史:新生儿期因“1.早产儿-适于胎龄儿 2.新生儿窒息3.新生儿肺炎 4.心肌损害 5.动脉导管未闭 6.消化道出血 7.新生儿黄疸 8.新生儿低钙血症9.新生儿颅内出血 10.新生儿脑病?”在我院新生儿科住院治疗15天,好转出院。2022年3月至今因“肺炎、上呼吸道感染”于我院住院治疗5次,8月份和9月份住院支原体抗体均7点多。惠儿平素反复起湿疹,为特异性过敏性体质,化验过敏原:艾蒿、豚草过敏。

入院后辅助检查:胸片示支气管肺炎。白细胞8.48,血小板386,中性粒细胞63%,CRP1.87,免疫IgM1.77,降钙素原0 06,白介素6 25.05,支原体抗体7.93,总IgE200.7,血涂片:分叶中性70.7%,异淋8.1,EB病毒、肝功、心肌酶、肾功、血糖、离子,尿便常规未见明显异常。

入院第4天复查:白细胞9.65,血小板284,中性65.4%,CRP6.71。

入院第二天,体温正常,咳嗽

入院第三天,最好体温39.8,咳嗽,加奥司他韦颗粒

入院第四天,最好体温39.9,咳嗽

入院第五天,最好体温38.0

入院第六天,体温正常

用药:入院给与头孢呋辛,因为刚刚口服阿奇霉素,停了两天,入院第三天点阿奇霉素,入院第四天呋辛改为曲松

呼吸道病原体谱,结核,血培养,EB核酸定量均正常,心彩未见异常

是否考虑阿奇霉素耐药?阿奇耐药以后可以选择什么抗生素呢?

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最后编辑于 2022-10-25 · 浏览 3229

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