有些患者还没说出的细节，妇产科医生早就「算」出来了～

面对半夜急诊腹痛考虑黄体破裂的病人，我们常常先问的病史就是「刚才是不是同房了？」

遇到产后胎盘粘连的产妇，我们总是最先确认「孕期有没有长时间保胎？」

而当碰见双胎孕妇，我们冒出的第一个怀疑便是「是做辅助生殖受孕的吗？」

推测时常应验，患者也会投来惊奇的目光，反问道：「医生你怎么知道？！」，感觉就像是医生会「算命」，其实这也只是基于临床实践得出的小经验罢了。

但是你发现了吗？近几年，辅助生殖技术助孕的女性中「单胎妊娠」的比例明显增加了。随着医源性双胞胎的下降，这条「双胎妊娠很有可能是试管婴儿」的经验似乎不是那么可靠了，这是我们的错觉吗？

据美国生殖技术协会统计，< 38 岁接受试管婴儿技术成功妊娠的女性中，双胎妊娠的比例已经从 2014 年的 23 % 降低到 2017 年的 12.4 %，有明显的下降但仍远高于基线水平^[1]。

医源性双胎妊娠率居高不下，可能有多方面的原因交错其中（表 1）。

然而双胎妊娠属于高危妊娠，不仅增加了围产期并发症的几率，也增加了新生儿出生缺陷的比例。研究表明^[2]，即使仅仅是双胎妊娠，与单胎妊娠相比，对孕妇和胎儿的风险都会增加：

● 与单胎相比，双胎妊娠的早产风险大大增加；

● 小于胎龄儿风险为 2.5 倍；

● 围产期死亡率风险为 3 倍。

如今，辅助生殖实现健康的单胚胎妊娠的目标已成为学界的共识^[1]。而要接近这一目标需要充分的患者知情告知、更健康的行业环境、提高医生的责任心，同样也离不开技术的进步。我们应制定个体化的胚胎移植策略，并且在这过程中选择更合理的黄体支持方案。

2022 年 10 月 13 日 17:00，我们特邀河南省妇幼保健院管一春教授担任大会主席，王兴玲教授担任特邀主持， 李真教授和张文教授带来冷冻胚胎移植周期的黄体支持主题的精彩分享，在自然周期辅助生殖方案中寻找更优的「黄体支持方式」，从真实世界研究数据中探索更好的「选择性单胚胎移植策略」，干货满满，不容错过！

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本文仅供医疗卫生等专业人士参考

参考文献：

[1]  Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee for the Society for Assisted Reproductive Technologies. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a committee opinion. Fertil Steril. 2021, 116(3):651-654.

[2] The ESHRE Task Force on Ethics and Law. 6. Ethical issues related to multiple pregnancies in medically assisted procreation, Human Reproduction, 2003, 18 (9): 1976–1979.