晕厥三连之二:立位时晕厥、D二聚体高,是何病因?(不是肺梗塞)
患者,女,90岁,患者家属代诉:19:30左右患者在起立时突然出现意识丧失,表现为跌倒在地、呼之不应、小便失禁,持续约6-7分钟后患者呼之能应答,不能准确回答问题及对当时情况不能回忆,过程中伴有呼吸困难,表现为呼吸急促、有喘憋感、无抽搐、牙关紧闭。近期患者感有乏力,时有咳嗽、咳痰,痰不易咳出,病程中患者无头痛、胸痛、心悸、咯血、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻不适,无情绪改变;家属急诊送我院治疗。
既往诊断有“冠心病”20年,目前未服药治疗,“头皮破溃、感染”4年,间断予服“头孢类”抗生素及外擦“碘伏+庆大霉素”治疗,2年前诊断“缺铁性贫血、小脑萎缩、高血压”,降压药物使用情况不详,否认“糖尿病”病史。曾因外伤导致右侧股骨骨折及左前臂骨折(具体骨折部位不详),治疗好转(具体方案不详),有多次输血史(具体不详)。
入院查体:体温:36.2℃,脉搏:81次/分,呼吸:20次/分,血压:148/83mmHg,SPO2:90%。一般情况差,意识模糊,查体欠合作,颅脑五官无畸形,头皮顶部至枕部可见约13cm×15cm皮肤破溃、有较多淡红色渗液,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝;颈静脉无充盈,颈软无抵抗,气管居中,双侧胸廓畸形,双肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音;心率81次/分,节律整齐,未闻及病理性杂音;舟状腹,腹肌软,压痛、反跳痛未引出,肠鸣音约3次/分,四肢肌张力稍增强,肌力V级;生理反射存在,病理反射未引出。
问题:患者晕厥原因?
入院D二聚体:

血常规:

心电图:

血气分析:

血生化:



最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3443