高甘油三酯血症，急性胰腺炎常见的病因

急性胰腺炎是临床常见疾病急性，重症坏死性胰腺炎危害大，死亡率高，因此病因的防治很重要。因为生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症与急性胰腺炎的关系越来越受到人们的关注。高甘油三酯血症已经成为继胆源性，酒精性之后，第3位常见的急性胰腺炎病因。高脂血症占急性胰腺炎全部病因的12%。

需要与一些疾病鉴别，第一胃及十二指肠溃疡急性穿孔，第二急性的胆囊炎，第三急性的胆管炎。

首先患者需要确定病史，包括进食油腻的食物以及酒精类饮品。高脂血症性急性胰腺炎的发生与血清胆固醇的升高无关，而与血清甘油三酯的升高关系密切，高甘油三酯血症可呈剂量依赖性加重某些水肿型或者坏死型急性胰腺炎动物模型的病情。高甘油三酯血症引起急性胰腺炎的可能机制，第一甘油三酯被胰腺脂肪酶水解为游离脂肪酸，在正常的情况下，游离脂肪酸与白蛋白结合这种结合物对细胞没有毒性，如果游离脂肪酸产生过多超过白蛋白的结合能力，胰腺内高浓度聚集的游离脂肪酸就会产生组织毒性，会损伤胰腺腺泡细胞和小血管，导致急性胰腺炎发生。第二，游离的脂肪酸增多，使腺泡细胞内的pH值下降，在酸性环境下，胰蛋白酶原激活加速，腺泡细胞自身消化以及胰腺炎的病理损害加重。第三，高脂血症可使胰腺血液处于高凝状态，利于血栓形成，导致胰腺微循环障碍。第四高脂血症激活血小板释放大量具有强烈缩血管作用的血栓素a2，同时损伤胰腺血管内皮细胞，使具有强烈扩血管作用的前列腺环素分泌减少，加重胰腺微循环障碍。

治疗的原则主要是常规的禁食，胃肠减压，抑制酸，给予生长激素抑制胰酶分泌，改善微循环，抗炎基础上，同时进行连续性的血液净化治疗。