平喘药物总结

支气管哮喘：发病机制：（炎症介质：白三烯、缓激肽、白介素和过敏介质：白三烯、缓激肽、组胺）引起的支气管平滑肌收缩痉挛所引起的；

想要平喘？（走三个途径）

1、将收缩的平滑肌扩张开来；

2、抗炎（甾体、非甾体抗炎药）；

3、抗过敏（阻止过敏介质释放、阻断过敏介质受体）；

一、扩张支气管：

①β2受体激动剂：激动呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使得cAMP含量增加，游离的钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒和介质的释放，缓解哮喘症状；（运动员、冠心病、高血压、甲亢糖尿病慎用）

短效：沙丁胺醇（妊娠期禁用）、特布他林（12岁以下不适用）（急刹特：控制哮喘的急性发作）

长效：福莫特罗（气道痉挛的应急缓解药物）、沙美特罗（预防夜间哮喘发作，急剧恶化哮喘、哮喘急性发作禁用）、丙卡特罗（不单独使用，与吸入型肾上腺皮质激素一起使用）

不良反应：①：低钾血症，诱发心律不齐可能②：常见震颤、心悸③长期使用可形成耐受性

②M胆碱受体阻断剂：选择性拮抗M3受体，扩张支气管平滑肌，缓解哮喘；（老年哮喘+COPD）

短效：异丙托溴铵（阻断胆碱都带“托”）强效，对支气管平滑肌有较高的选择性，对心血管的副作用小，对平喘、气憋的效果较为明显，可防治支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎，尤其是因为β受体激动剂产生的肌肉震颤、心动过速而不能耐受此药物的患者。哮喘伴痰液多

长效：噻托溴铵（不推荐＜18岁，起效慢、不能用于抢救，吸入，一天一次）

不良反应：抗胆碱反应：口干、便秘、尿潴留、眼内压升高、视物模糊，药粉勿入要内可能引起/加重窄角型青光眼等

③黄嘌呤类药物（磷酸二酯酶抑制剂）：通过抑制磷酸二酯酶的活性，提高细胞内cAMP，松弛起到平滑肌、兴奋呼吸中枢、强心的作用

茶碱、氨茶碱等（严密监测血药浓度，二线用药，不良反应：低钾，15-20微克：恶心呕吐，易中毒，＞20微克心动过速、＞40微克发热惊厥、呼吸心跳停止；对胃肠道刺激强、出血）

二、抗过敏

过敏介质阻滞剂：

①肥大细胞膜的稳定剂：色甘酸铵、曲尼司特

②H1受体阻断剂：酮替芬、西替利嗪、氯雷他定

（H2？胃酸分泌相关的）

三、抗炎：

吸入型肾上腺皮质激素：布地奈德（长期控制首选药，与β2长效受体激动剂连用：信必可，中重度长期哮喘，联合维持理想方案）

不良反应：鹅口疮（与糖皮质激素的药理作用：抗免疫有关，用药后一定要漱口），影响儿童的生长发育；

白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特（连续4周有疗效，对阿司匹林敏感的哮喘，轻中度哮喘的稳定治疗）

可提高茶碱的药物浓度；

参考润德教育；