躯干四肢多发瘙痒性鹅卵石样扁平丘疹，皱褶部位折叠椅征阳性，诊断？
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患者男，72岁，躯干、四肢反复多发红斑、丘疹伴瘙痒2年余。曾诊断为湿疹、过敏性皮炎等，予以多种抗组胺药及外用药治疗，皮损无明显好转。2周前予静滴地塞米松及外用药治疗1周后皮疹明显好转，停药后复发。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史7年，长期服用丹参片、阿司匹林肠溶片、脑心通等控制病情；家族中无类似疾病患者。
体检：系统检查未见明显异常。
皮肤科检查：躯干、四肢多发大小不等的红褐色扁平丘疹，部分融合，呈鹅卵石样外观，以胸腹部为著，双侧乳房下、腋窝、腹股沟等褶皱处未见皮疹，折叠椅征（Desk-chair sign）阳性。
辅助检查：血常规白细胞计数5.01 × 10 9/L，淋巴细胞0.50 × 10 9/L，嗜酸性粒细胞0.96 × 10 9/L，淋巴细胞比例0.1（0.2 ~ 0.4），嗜酸性粒细胞比例0.19。食入 + 吸入过敏原检测总IgE阳性（++）。
胸部皮损组织病理： 表皮轻度角化过度，棘层无明显增厚，基底细胞小区域轻度液化变性，真皮层胶原纤维轻度嗜碱性变，小血管周围较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。
病例来源:中华皮肤科杂志《超级诊断》
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最后编辑于 2022-10-06 · 浏览 2756
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