一些抗生素知识（一）

头孢呋辛酯和头孢呋辛有什么区别？

头孢呋辛是一种注射用的抗菌药物，但是它有一个缺点：口服几乎不能够被吸收。

因此，药学科研人员在头孢呋辛的化学结构中连接了一个酯基，就成为了头孢呋辛酯。头孢呋辛酯有比较可观的口服吸收效率，使口服头孢呋辛酯能够达到杀菌作用。

可以简单的理解为，头孢呋辛酯是可以口服的头孢呋辛。

第一至五代头孢菌素类抗生素有什么区别？

第一代头孢代表药：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等

第一代头孢是最早出现的，一代头孢菌素类药物的特点是只针对革兰氏染色阳性菌有效，对革兰氏染色阴性菌基本无效的。

所以在临床中，治疗咽炎、扁桃腺炎等主要由链球菌感染引起的的疾病，应用第一代头孢药物是很适合的。

但是对于主要由革兰氏阴性菌引起的疾病，比如肠道感染、泌尿生殖系统的感染、部分腹腔的感染，第一代头孢药物是完全没有作用的，而且第一代头孢有一定的肾毒性。

第二代头孢代表药：头孢呋辛、头孢呋辛酯等

对比第一代头孢菌素，第二代头孢菌素的抗菌效能有所改善，主要增加了对革兰氏染色阴性菌的抗菌作用。第二代头孢菌素不仅能够治疗革兰氏阳性菌引起的感染，对肠道感染也有一定的疗效。

第三代头孢代表药：注射剂包括头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松；口服药包括头孢克肟、头孢地尼、头孢卡品酯、头孢他美酯等

第三代头孢菌素增强了抗革兰氏阴性菌的活性，但是减弱了抗革兰氏阳性菌的活性。因此，第三代头孢菌素对于肠道感染、腹腔感染、泌尿生殖感染的治疗效果不错。

其中一部分药物对于革兰氏阳性菌的抗菌作用很弱，所以并不太适合用于常见的呼吸道感染或者皮肤软组织感染。

另外，与前两代相比，第三代头孢菌素的价格要贵一些。

第四代头孢代表药：头孢吡肟、头孢匹罗等。

第四代的头孢菌素主要用于严重的院内感染。它提升了第三代头孢比较弱的抗革兰氏阳性菌的活性，同时抗革兰氏阴性菌的活性并没有被减弱，是一类非常有效的抗菌药物。

临床上主要是用来治疗重症感染或者医院的医源性感染，普通感染是用不到的！

第五代头孢代表药：头孢吡普等

不是代别越高，药效或治疗效果就越好。不同代别的头孢菌素有不同的抗菌特点，所以适用的情况也不一样。

虽然第三代头孢菌素加强了抗革兰氏阴性菌的活性，但是减弱了抗革兰氏阳性菌的活性。所以大部分第三代头孢药物在治疗普通的社区获得性的呼吸道感染时，疗效并不会比一代头孢菌素更好。

用第四代头孢菌素来治疗普通感染或者轻症感染，有杀鸡用牛刀的感觉。实际上虽然对疾病的治疗有效果，但是可能会引发一系列问题，比如第四代头孢菌素能够杀灭肠道的正常菌群，引起菌群紊乱，或者引起细菌耐药性的增长。

因此， 要根据患者的病情、感染部位、感染性质去选择合适的头孢菌素，而非一味地选择贵的或者高级的抗菌药物。

来源于百度:程晟

北京友谊医院药学部临床药学组组长 副主任药师 抗感染专业临床药师