低钠血症一种常见的电解质紊乱

那是体液中含量最高的离子，是细胞外液中主要的阳离子，钠离子主要功能包括保持细胞外液容量，维持正常的生殖药，维持细胞正常功能和调节酸碱平衡，由于钠离子是维持渗透压的重要离子，血钠发生变化时，细胞形态会出现明显的变化，表现为肿胀和皱缩显著影响细胞功能。

血清钠的正常范围是135~145毫摩尔每升。当血钠小于135毫摩尔每升时，即为低钠血症。低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱，其发病率在15%~20%，尤其是老年患者。严重低钠血症可导致脑水肿和昏迷，而低钠血症纠正过快又会导致中枢神经系统脱髓鞘改变。因此低钠血症的早期诊断和合理治疗是至关重要的。

低钠血症的临床表现与血钠下降的速度和程度有关，大多数患者无症状，即使有症状，这些症状也往往缺乏特异性，当血清钠小于120毫摩尔每升时，可有头痛，乏力，恶心，食欲下降。严重的低钠血症主要表现为神经系统症状，如意识模糊，抽搐和癫痫发作甚至昏迷。

体内钠主要来源于食物，正常成人钠每天的生理需要量6~12克。那主要通过肾脏排泄，正常情况要肾小球每天滤过钠2万到4万毫摩尔，其中百分之九十九点九被重吸收，25%的在髓袢升支粗段吸收，5%~7%在远端小管吸收，其余在集合管吸收。

肾脏对钠的排泄特点是多吃多排，少吃少排，不吃不排。由于肾脏有完善的保障机制，低钠血症很少是由摄入不足造成的。另有约10%的钠将胃肠道的皮肤排出，呕吐腹泻可以导致低钠血症。

血钠的调节主要通过激素来实现，体内的保钠激素，主要是醛固酮，是体内最主要的盐皮质激素，作用于肾脏远端小管和集合管，促进钠的重吸收和钾的排泄。钠离子是维持渗透压的主要离子，当细胞外渗透压要变化时，主要通过水分子移动调节水和钠之间的依赖关系密切。钠往哪里走，水往哪里流，形象地说明了钠和水的关系。

抗利尿激素，通过对水的调节影响血钠浓度。抗利尿激素由下丘脑室旁核和室上核分泌，注存在神经，垂体血浆渗透压，升高血压和血容量下降，应激以及皮质醇增加可作用于下丘脑的渗透压感受器，刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，抗力尿激素主要作用于集合管增加其对水的渗透性，达到保水目的，结果是产生浓缩尿。