病例知识速递——永存三叉动脉PTA

永存三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA）是颈内动脉海绵窦段与基底动脉之间的胚胎性吻合，为颈内动脉系统与椎-基底动脉系统之间最常见的异常交通，其他异常吻合包括永存舌下动脉、永存听动脉与永存节间动脉。

PTA病因可能为胚胎时期胚胎性主动脉与神经动脉之间的吻合支未退化，正常情况下该血管应在后交通动脉发育后退化。脑血管造影中本畸形的发现率为0.1%～0.6%。一般为单侧，偶见双侧发病。解剖学上PTA起自于颈动脉离开颈动脉管、进入海绵窦前的血管后壁，向后外沿三叉神经走行，或经鞍背走行，最终与基底动脉连接。

出现PTA时，后交通动脉一般发育不良或缺如，基底动脉也发育不良。PTA的存在使颅内动脉瘤及血管畸形的发生率增大。

本病本身无临床症状，常为影像学检查偶然发现，无需治疗，极少数出现三叉神经痛及垂体功能障碍，若合并动脉瘤则可见脑神经麻痹及蛛网膜下腔出血。

MRI T1WI及T2WI可见颈内动脉与基底动脉之间异常流空信号，轴位显示走行于鞍背后方。

MRA清楚显示其大小及走行，由于颈内动脉的血流大于基底动脉，永存三叉动脉优势血流流向大脑后动脉可导致基底动脉血流减少及信号减弱。