看图诊断第6期｜周身起红斑、丘疹鳞屑伴瘙痒，会是什么？

病例简介

女性，20岁，周身起红斑丘疹鳞屑伴痒1周，患者自述1周前“感冒”后，颈部出现片状淡红斑，丘疹，上见少量菲薄鳞屑，皮疹逐渐扩大至躯干，伴有瘙痒，未系统治疗。

查体：颈部、躯干见密集分布粟粒至花生大椭圆形玫瑰红色斑疹、丘疹，疹上见薄层糠状鳞屑，皮疹长轴与皮纹走行一致，皮疹分布对称。掌跖及粘膜未受累。

辅助检查：真菌镜检阴性，TPPA、RPR阴性。

最可能的诊断是什么？

A.二期梅毒疹

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.花斑藓

欢迎下方留言，答案见下期文末。

上期答案：

B. Rowell综合征

Rowell综合征（RS）是一种罕见的疾病，表现为红斑狼疮（LE）并发多形红斑（EM）样皮损。其病因及机制不明，常见的诱因包括药物、病毒感染等。

RS的诊断标准如下：

主要标准：①符合红斑狼疮诊断；②出现EM样病变；③斑点型ANA阳性。

次要标准：①冻疮样皮损；②抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性；③类风湿因子（RF）阳性。

同时满足3条主要标准及1条次要标准即可诊断。结合其临床表现及免疫学检查，本例患者诊断为RS。

本病的治疗和预后与SLE或DLE相似，用糖皮质激素和抗疟药治疗有效。部分患者用氨苯矾(DDS)治疗有效。本例患者给予口服泼尼松30~60mg/d和羟氯喹(商品名：纷乐)30~40 mg/d治疗，经3~8个月治疗后皮损均消退，局部遗留色素沉着斑。

参考临床皮肤科杂志2011年40卷第 5期 J Clin Dermatol, May 2011,Vol.40,No.5

上期链接：

颜面部蝶形红斑、掌指部靶形红斑，会是什么病？|看图识病第5期

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