阵发性室性心动过速8例
图1心电 图分析：
基础心律 是 心房颤动 。
R3是 室性早搏 ，R7-R9是 阵发性室性心动过速。
图2心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R3、R13是 室性早搏， R7-R9是 阵发性室性心动过速 。
图3心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R4 是 室性早搏， R6-R11是 阵发性室性心动过速 。
图4心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R6-R8是 阵发性室性心动过速 。
图5心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R3、R5、R7、R9、R15、R17 是 室性早搏， R9考虑是 室性融合波， R10-R13是 阵发性室性心动过速 。
图6心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R3、R15 是插入性 室性早搏， R7-R11是 阵发性室性心动过速 。
图7心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R2-R4 、 R8-R10 、R14-R16是 阵发性室性心动过速 。
图8心电 图分析：
基础心律 是 窦性心律 。
R1、R13 是 室性早搏，R2-R11 是 阵发性室性心动过速 。
相关知识点：
一、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型
广义上多形性室性心动过速包括：多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。
(1)单形性室性心动过速:
心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。
(2)多形性室性心动过速:
一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.
(3)扭转型室性心动过速(TdP)
属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。
典型 TdP 心电图特征
1.QRS波群围绕等电位线上下扭转,
2.Tdp发作通常始于短-长-短周期现象,
3.QT 间期延长或有高大的T—U波融合,
4.发作起始常有温醒现象,而终止前则可见冷却现象。
5.通常可自行终止,也可蜕化为室颤。
(4)多源性室性心动过速:
心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。
(5)双向性心动过速:
心动过速的QRS波群主波方向发生交替性改变，电轴左偏和电轴右偏交替。是室性心动过速的一种特殊类型。
根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;II型,R-R周期长短交替，III型R-R周期不规则，见于重症心脏病和洋地黄中毒，还可见于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速病人(属于遗传性心律失常的一种类型）。此种心动过速极少见，病死率高。
