来去匆匆的内分泌代谢急症

低血糖症是一种由多种病因引起的血糖浓度过低为特点的综合征。非糖尿病患者血浆的葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔每升，或者糖尿病患者的血糖低于3.0毫摩尔每升被认为是低血糖。

交感神经系统兴奋和神经缺糖症状是低血糖症的两大临床症状。

糖尿病患病率显著增加和降糖药的广泛应用，在院外急救和医院急救抢救的低血糖患者明显增多，但具体的发病率没有统计。低血糖发病急，及时和恰当的处理数分钟内即可挽救患者的生命，，但是如果延误诊断和治疗不当，可能会造成严重的后果，主要表现有低血糖昏迷，心律失常，永久性的中枢，神经损伤甚至死亡。

常见的低血糖的病因分类。

空腹低血糖症，第1包括药物性的比如胰岛素，胰岛素促泌剂如磺酰脲类，酒精，贝塔受体阻滞剂，磺胺类，喷他脒等。第二胰岛B的细胞异常，比如胰岛素瘤。第三内分泌疾病，比如腺垂体功能减退，甲状腺功能减退以及粘液性水肿昏迷，肾上腺皮质功能减退，生长激素缺乏症等等。第4系统性的疾病，比如严重的肝脏疾病，慢性的肾脏衰竭，脓毒性休克，营养不良等等。第5胰腺以外的肿瘤，比如间皮瘤，纤维肉瘤，肝癌，肺癌等等。第五胰岛素自身免疫综合征。

餐后低血糖症，包括胃大部切除术后低血糖症也叫做倾倒综合症。2型糖尿病早期的反应性低血糖，还有功能性的低血糖。

低血糖症病因复杂，临床表现多样，需仔细甄别，胰岛素瘤少见，低血糖发作时伴不适当，胰岛素分泌增多时要考虑胰岛素瘤的可能。

药物性低血糖是低血糖最常见的病因。患者通常有糖尿病和使用降糖药物的病史是诊断的重要线索。昏迷患者经高糖治疗，神志转清后有再次陷入昏迷的可能，所以需要继续静脉滴注葡萄糖，至少要观察48~72小时血糖稳定后方可停止葡萄糖的输注。

严重低血糖症，可能造成中枢神经系统永久性的损伤，因此低血糖的抢救需分秒必争。