带状疱疹急性期疼痛，用非甾体抗炎药还是加巴喷丁？

带状疱疹急性期神经会有不同程度的损伤，可能表现为持续性或偶发性症状，例如疼痛、感觉异常（如烧灼和刺痛）、感觉障碍（触觉敏感性改变）、痛觉超敏（与非疼痛性刺激相关的疼痛）或感觉过敏（对疼痛刺激的过度反应）。

带状疱疹相关疼痛的治疗目标是最大限度缓解疼痛，或者退而求其次，将疼痛程度降低到患者可接受的水平。

虽然有大量治疗带状疱疹后遗神经痛的文献，但关于带状疱疹急性期疼痛的治疗证据很少。那么，带状疱疹急性期疼痛用非甾体抗炎药还是加巴喷丁？

与带状疱疹后遗神经痛治疗不同，带状疱疹急性期疼痛应首选系统性镇痛药而非局部药物治疗。欧洲皮肤性病学会在带状疱疹治疗指南中重点指出，根据疼痛的严重程度和个体因素，带状疱疹急性期疼痛的镇痛治疗应遵循WHO疼痛阶梯的三个步骤：

1.在轻度疼痛的情况下，可以选择非甾体抗炎药或其他非阿片类药物

2.中度疼痛时，非阿片类药物与弱阿片类镇痛药联合使用可能就足够了

3.严重疼痛时，可能需要非阿片类药物与强效阿片类药物联合使用

另外，由于疼痛有神经病理性成分，备选治疗用药中包括了三环类抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药物（如加巴喷丁、普瑞巴林），它们可作为上述基本镇痛治疗的补充，但目前还没有获批用于治疗带状疱疹急性期疼痛。

由此可见，对于带状疱疹急性期疼痛，非甾体抗炎药的地位比超适应证使用的加巴喷丁更高。未来还有待研究进一步探索加巴喷丁、普瑞巴林等药物的临床应用。