病例求大佬协助诊治！

患者女性，50岁。

主诉:咳嗽咳痰胸闷伴纳差乏力20余天入院。

现病史:患者缘于20余天前无明显诱因突然出现咳嗽、咳痰，白粘痰为王，量多，较易咳出，活动后稍感胸闷，纳差，感吞咽困难，伴四肢乏力，在家休息后症状未见好转，3天前至南大一附院就诊，查喉镜示慢性咽炎，开具口服药后返程，具体药物不详，症状未见明显好转，昨晚突感胸闷气逼加重，家属急带其至我院就诊，今急诊拟以“社区获得性肺炎吞咽困难查因 肾结石 子宫肌瘤”收入我科过渡病房就诊。

3、既往3年前无明显诱因出现口齿不清，吞咽困难，自诉当时至医院检查未见明显异常，后一直未见缓解，具体不详，否认高血压病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

4、入院体检：T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP137/84mmHg，伸舌不能，舌有味觉，营养差，自动体位，表情稍痛苦，面色稍苍白，神志清楚，检查合作。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大等圆，对光放射灵敏。口唇无发组，颈软，胸廓对称，两肺听诊呼吸音粗糙，右下肺闻及少量湿罗音，心率60次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及其他心脏杂音，腹平、肌软，腹部压痛阴性，无反跳痛，肝脾未触及，莫菲氏征阴性；肝浊界正常，肝肾区无叩击痛，肝颈静脉回流征阴性。移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，各关节无红肿热痛，活动自如。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

5、辅助检查：胸腹CT示1.右肺中叶及下叶炎症，建议抗炎后复查。2.局部冠脉钙化，心包少量积液。3.肝内多发钙化灶。4.双肾多发小结石。5.子宫肌瘤。6.盆腔少量积液。7.肠腔较多积气。8.S1脊柱裂。建议结合临床及随诊。

(二)拟诊讨论：

1. 初步诊断：社区获得性肺炎，吞咽困难困因，肾结石，子宫肌瘤，肠积气，骶段脊柱裂，营养不良

进一步行头颅MRI检查，

主要目的:是查明吞咽困难的原因，求各位大佬分析。