这个病人需要进入维持性透析吗？
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男，60岁，恶心食欲减退2天，加重伴胸闷4小时为主诉入院，夜间能平躺，无夜间阵发性呼吸困难，活动耐量明显下降，下肢轻度水肿，尿量每日2000+ml，初步诊断急性冠脉综合征，计划做冠脉造影。高血压病史15年余，平时口服替米沙坦控制血压，脑梗死病史10年余，无糖尿病病史。
eGFR
主任会诊后建议造影术后插临时管透析，防止造影剂肾病。
9月29日检查化验结果
请主任会诊考虑急性冠脉综合征，心肾综合症，先治疗心脏问题，普通透析风险大，病情稳定后再考虑透析。
综合各位老师的建议，整理一下头绪：病人有心衰症状，尿毒症症状，浆膜腔积液，eGFR 8.1＜15，需要进入维持性透析，考虑患者心功能不全，择日给予右股静脉NCC置管术，透析几次病情稳定后，再右颈内TCC置管术。因为没有CRRT，普通透析血流动力学不稳定，风险比较大。
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血液透析之纸上谈兵最后编辑于 2022-09-29 · 浏览 1567
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