病例难治性肺炎1例

反复咳嗽1月。患儿无明显诱因2022年8月出现咳嗽，晨间稍明显，伴喉中痰鸣，稍气促，无喘息，无发热、咳嗽、流涕、声嘶、无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，否认结核接触史，否认异物吸入史，口服头孢克洛干混悬剂及雾化等治疗，病情无缓解，稍活动后气促症状较前加重。入院CT检查，提示双肺多发肺炎，为进一步治疗就诊我院，收住院治疗。近期患儿精神稍差，饮食、睡眠可，大小便正常。

体格检查：T36.3℃。SPO2：94%，急性病容，一般情况尚可，神清，发育正常，营养中等，咽充血，双侧扁桃体无肿大、未见分泌物附着，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心腹未见明显异常。

既往史：31+2周早产儿，出生后在新生儿科住院28天，2月前因重症肺炎再次住院2周，否认有肝炎、结核、伤寒等传染病接触史，无手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，患儿及家属新型冠状病毒核酸检查均为阴性。

辅助检查：血常规、血生化，血培养、呼吸道病毒、支原体等检查全部阴性。痰培养第二次提示肺炎克雷伯杆菌

临床诊断：重症肺炎；

治疗经过：入院予哌拉西林他唑巴坦治疗14天，止咳化痰及雾化治疗，现患儿症状缓解，但肺部影像学改善不明显，患儿内科治疗效果不佳，请各位战友帮忙看看，是否考虑先天性支气管肺炎异常？，后续该如何规范治疗？预后如何？