微创小切口腋臭切除术
夏天的时候门诊经常遇到腋臭患者，可能天气热、汗多，异味重，要求积极治疗的相比其他季节为多。腋臭手术目前有很多方案可供选择，包括传统梭型皮肤切除，抽脂，肉毒素注射，激光，小切口等。
传统的皮肤切除，创伤及疤痕都较大，除了些基层医院在做，一般大点的医院都不怎么做了。
梭型皮肤切除后疤痕，来源于网络图片
抽脂、激光、注射方法，据说复发率高。（本人没做过，不知道效果怎么样）
下来要讲的就是小切口微创手术了，相比之下，创伤较传统有控制，保留了皮肤，切除了大部分大汗腺，效果相对可观。门诊遇到其他大医院整形科或美容院手术后来换药的，多如此类。但经常碰到的皮肤坏死，积液，并发症还不少。
对此，在结合门诊所见、思考及翻阅相关资料后，本人今年夏季有幸也做了几例小切口腋臭，效果、反映都还可以，并未出现皮肤坏死和积液的情况，在此分享一下心得，也许对初学的同道有所帮助。（当然本人做的例数少，不代表大众情况。）
笔者案例术后展示：
术后一周的情况，左侧
术后一周，右侧
了解一下解剖及发病因素：
大汗腺位于脂肪浅层，与毛囊共同开口于皮肤，分泌液经细菌分解后产生异味。所以手术要去除浅层的大汗腺即应该有效。保留超薄皮瓣，即皮肤及真皮下的细小血管网，这是降低皮肤坏死发生率的关键，如果保留的是全厚皮话，很容易发生坏死，保留的只是皮肤，好比植皮时，皮肤越厚越易坏死，这是一个道理吧。皮瓣的成活率要高些。减少出血，我采用局部肿胀麻醉，术中要仔细止血，术后适当加压包扎，一般我要求至少加压包扎7天以上，2-3天换药一次。适当加压包扎，术中少用电刀，放置引流皮片，可以减少术后积液吧。
手术演示（术中没有保留图片，为了便于示意于初学者，借助网络吧，图片如有侵权，请联系删除😄）：
手术区域及切口，切口3cm左右
肿胀麻醉
修剪浅层脂肪，制造超薄皮瓣。
修剪超薄皮瓣。（图片来源于网络，本人做的切口如术前切口标记图，3cm左右，皮纹切口，术中需要掏着修剪皮瓣，此图仅为便于直观理解。）
笔者，术后一周效果图。
最后编辑于 2022-09-27 · 浏览 3091
