dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

男性73岁,腰痛针刀治疗后持续发热,怎么考虑?

发布于 2022-09-27 · 浏览 3020 · IP 河北河北

患者性别:男

患者年龄:73

简要病史:主因间断发热22天于2022-09-01,08:05 入院。高血压病史2年,腰腿痛病史2月,2022-8-5开始于院外针灸治疗,2022-8-13查腰椎MRI:腰椎退变,腰2椎体小血管瘤、并腰2椎体II型终板退变,腰4/5椎体和附件骨髓水肿、并间盘水肿、考虑炎性病变,腰4至骶1椎体后软组织水肿,腰4/5椎间盘纤维环后缘撕裂,腰2-3至腰4-5椎间盘膨出,腰3-4、腰4-5椎间盘段两侧神经根通路受压,腰4/5间盘段马尾受压。继续针灸治疗,效果差。入院前22天无诱因出现发热,体温最高达38.5℃,无鼻塞、流涕,无头痛,伴头部昏沉,无咳嗽、咳痰,无咽痛,无喘息、憋气,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,院外服药治疗无好转。

体格检查:T:37.0℃;P:70次/分;R:20次/分;Bp:110/70mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;

辅助检查:血常规:WBC1.66×109/L,HGB149g/L,PLT96×109/L,中性粒细胞绝对值0.9×109/L,查CRP149.2mg/L,SAA>200mg/L,降钙素原0.13ng/ml,2022-8-13查腰椎MRI:腰椎退变,腰2椎体小血管瘤、并腰2椎体II型终板退变,腰4/5椎体和附件骨髓水肿、并间盘水肿、考虑炎性病变,腰4至骶1椎体后软组织水肿,腰4/5椎间盘纤维环后缘撕裂,腰2-3至腰4-5椎间盘膨出,腰3-4、腰4-5椎间盘段两侧神经根通路受压,腰4/5间盘段马尾受压。入院后查风湿4项,ANA谱,DS-DNA,T-SPOT均阴性,气管镜检查无异常,细菌培养及抗酸杆菌阴性。布氏杆菌病检查阴性。

临床诊断:感染性发热?

治疗经过:舒普深治疗无明显好转。诊断?

img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img
img

结核病 (214)
纠错
这个帖子发布于 2 年零 217 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon情Ca晚期 推荐
icon医事观察、一眼万年_连仲 已点赞

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3020

31 21 19
同行评议 0 人评议
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
成功收录
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
成功收录
病例完整性NaN
临床实用性NaN
诊疗科学性NaN
学术价值NaN

全部讨论0

默认最新
avatar
31
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部