蛋蛋的忧伤

分享一例睾丸扭转病例

患儿12岁，清晨5点从睡梦中痛醒，由于父母亲在外打工，随爷爷奶奶生活，农村留守老人，未引起重视。直到中午，患儿疼痛难忍，才到镇上医院检查B超提示“左侧睾丸扭转？”，接诊医生认识不足，未收住院。经同村提醒后乘车40公里于15：30入我院就诊。患儿诉左下腹、腹股沟疼痛。查体：痛苦貌，左侧阴囊较右侧饱满，皮肤红润，左侧睾丸触疼+，左侧睾丸较固定，活动度差。以术中展示如下：

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立即要求下级医生陪同去做B超。

此时B超探及双侧睾丸大小基本一致，左侧稍大，“其上方2.2*1.5cm不均质包块”实为扭转的精索发生水肿。急诊手术，术中探查发现左侧阴囊内少量积液，睾丸逆时针旋转360度。复位睾丸，见左侧睾丸系膜较长，精索静脉明显淤血，动脉搏动正常，睾丸及附睾呈现淤青，轻度水肿。

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用温盐水热敷5分钟后睾丸色泽渐转为正常，静脉淤血消散，血供良好。将睾丸下极与阴囊底部缝合固定，关闭切口，阴囊皮肤用LBD法缝合。

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术后第一天查房患儿诉疼痛缓解，自行下床活动。

36小时后B超显示左侧睾丸4.3*2.7㎝，血流信号较多。术后较术前睾丸稍增大考虑为缺血水肿。

同事老婆的侄子因为睾丸扭转误诊2天后睾丸坏死切除，这样的病例十分令人痛心。睾丸扭转好发睡觉体位改变，或夜间迷走N兴奋；剧烈运动后，常表现为下腹部、腹股沟区疼痛，易被家长忽视。缺血时间一长，难免发生坏死。临床不多见，一旦发生，真是伤害性极大，侮辱性超强。