蛋蛋的忧伤
分享一例睾丸扭转病例
患儿12岁,清晨5点从睡梦中痛醒,由于父母亲在外打工,随爷爷奶奶生活,农村留守老人,未引起重视。直到中午,患儿疼痛难忍,才到镇上医院检查B超提示“左侧睾丸扭转?”,接诊医生认识不足,未收住院。经同村提醒后乘车40公里于15:30入我院就诊。患儿诉左下腹、腹股沟疼痛。查体:痛苦貌,左侧阴囊较右侧饱满,皮肤红润,左侧睾丸触疼+,左侧睾丸较固定,活动度差。以术中展示如下:

立即要求下级医生陪同去做B超。

此时B超探及双侧睾丸大小基本一致,左侧稍大,“其上方2.2*1.5cm不均质包块”实为扭转的精索发生水肿。急诊手术,术中探查发现左侧阴囊内少量积液,睾丸逆时针旋转360度。复位睾丸,见左侧睾丸系膜较长,精索静脉明显淤血,动脉搏动正常,睾丸及附睾呈现淤青,轻度水肿。



用温盐水热敷5分钟后睾丸色泽渐转为正常,静脉淤血消散,血供良好。将睾丸下极与阴囊底部缝合固定,关闭切口,阴囊皮肤用LBD法缝合。

术后第一天查房患儿诉疼痛缓解,自行下床活动。

36小时后B超显示左侧睾丸4.3*2.7㎝,血流信号较多。术后较术前睾丸稍增大考虑为缺血水肿。
同事老婆的侄子因为睾丸扭转误诊2天后睾丸坏死切除,这样的病例十分令人痛心。睾丸扭转好发睡觉体位改变,或夜间迷走N兴奋;剧烈运动后,常表现为下腹部、腹股沟区疼痛,易被家长忽视。缺血时间一长,难免发生坏死。临床不多见,一旦发生,真是伤害性极大,侮辱性超强。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2.3 万