“铡草机又又又又又惊魂”之手毁损伤保指
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患者：男
年龄：73岁
主诉：左手铡草机伤致出血、疼痛3小时。
入院时外观
入院时创面内大量杂草
严重污染
患者保指愿望特别强烈
综合评估后觉得可以一保
示中指多处骨折
拇长屈肌腱断裂
拇指
拇长屈肌腱断裂
皮肤撕脱
示指
伸肌腱断裂
近指间关节脱位
近节指骨头骨折
近节基底部粉碎性骨折
掌指关节脱位
第二掌骨头粉碎性骨折
中指
伸肌腱多段断裂
伸肌止点撕脱
近节基底部粉碎性骨折
掌指关节粉碎性骨折脱位
掌骨中段骨折
x线提示：毁损伤
环小指伸肌腱断裂
第四掌骨头粉碎性骨折
骨折，关节，肌腱修复以后外观
外观满意
这种多段骨折，脱位，贯穿针很有必要
撕脱皮肤反植
缝合后皮肤缺损面积约4cmx3cm
创面旷置
VSD覆盖
“铡草机百分之百感染率”
个人严重同意这个观点
几乎每一个铡草机都会出现不同程度的感染
清创再彻底也会出现
不过彻底清创，及时换药，负压引流，及时做细菌培养+药敏实验
是预防和降低感染程度的几种有效手段
期待撕脱皮肤成活
二期局部皮瓣或者植皮
手指损伤 (25)
54 56 68
