病例缝合｜左乳腺纤维瘤术后切口感染，二期缝合再感染，第三次缝合要点

病例特点:

1.年轻女性，在校大学生，左乳纤维瘤术后切口渗液1月，二期缝合两周后；

2.查体:左乳上方手术切口周围局部压痛，有脓性分泌物；

3.诊断:左侧乳腺手术后切口感染

处理:

1.给予封闭式负压引流2天:分泌物没有了

这个伤口，如果继续换药，两周后的开学，不敢保证愈合，患者和家属就是想快一点儿好；

手术切除溃疡区，保留了原来缝线区的皮肤，患者太瘦，切多了，缝合张力太大

仅专业人士可见

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筋膜层3-0普利林间断缝合，伤口用5-0的:

术后第3天，引流只有3ml，给予拔出引流管:

术后第6天出院，第10天门诊复诊，并拆线:

这里有一个小问题:患者回当地医院换药，每天使用碘伏消毒，没有盐水洗；

患者住院期间，从没有用过一次碘消毒，术前只是盐水清洗，术后是酒精清洗伤口；

术后20天，患者发来伤口愈合照片:缝线导致的疤痕是第二次缝合时留下的，5-0的缝线几乎看不见

随着工作时间推移和缝合经验积累，乳腺术后切口缝合细节，也有很大的变化；

2007-2010年，刚工作时，基本上都是丝线缝合，间断缝合，疤痕明显；

2010年，开始皮内缝合，那时医院没有可吸收缝线，有一次乳腺纤维瘤术后使用0号丝线缝合皮内，术后诚惶诚恐，那时不知道可以使用丝线皮内缝合，两个月复诊时患者伤口愈合好，也没有不适，心里才算平静下来；

最近四年，全职做创面，学习很多缝合相关知识，尤其注重减张和疤痕防治；

乳腺感染性切口二期缝合的要点：

1.伤口床准备，推荐负压引流；

2.缝线选择：皮下需要减张缝合，皮肤缝线尽量选择细，并且没有割裂伤，推荐滑线。