病例巨大膀胱结石，若微创手术则时间长，患者拒绝微创手术。本以为开刀会很顺利，可还是…

57岁男性，排尿不畅入院。做了腹部CT和腹部DR片显示膀胱结石，一大一小两个结石，大的居然有鸡蛋🥚大小，小的有花生米大小。本打算安排用气压弹道给他做膀胱结石碎石取石术，但手术碎石时间长，费用高，与患者沟通，患者居然拒绝了，要求手术开刀快速取出。

安排在前天的这个膀胱巨大结石手术，遇到了一个障碍。那就是，膀胱切开取石，要找到膀胱，必需将膀胱充盈，穿刺抽膀胱里的尿。可是，我给患者插导尿管不能完全进去，打水进导尿管阻力很大，水进不去，膀胱充盈不起来，又不敢盲目切开膀胱，这很容易导致开腹进腹腔。怎么办？怎么找到膀胱，打开膀胱？我从切口摸不到膀胱结石。

后来是让患者稍微头低足高体位（腰硬联合麻醉状态下），用尿道扩张器20号金属探子伸进去，推开了膀胱结石，导尿管才进去了，才将生理盐水打进膀胱，膀胱充盈起来，穿刺抽到了尿切开了膀胱取出了结石，考虑有结石顶在尿道内口，用金属探子推开结石即可。手术时间也花了半个多小时。

好友们，你们有什么好方法，讨论讨论一下呗！