葡萄糖耐量试验（OGTT）的注意事项及结果判读

何为OGTT？

人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2-3 h）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。

当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

OGTT如何做？

空腹 8~10h，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

OGTT的注意事项

• 试验前3天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。
• 试验前须停用一切可能影响血糖的药物3~7天，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等药物。
• 试验前晚餐后禁食8~10小时，但必须进晚餐。
• 试验前或试验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。保持心情平静，避免精神刺激使血糖升高。
• 试验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。
• 为保证血糖准确，血标本应在抽取后尽快送检。
• 胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述两种情况均不适宜做口服糖耐量试验（OGTT），可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。
• 避免在应激状态下做糖耐量试验，患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等，应在应激过后方可进行OGTT检查。

OGTT结果如何判读？

1. 正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右（不超过 6.1 mmol/L）；餐后 0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L；餐后2h血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L）；餐后 3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。
2. 当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。
3. 当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。
4. 当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。
5. 当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

来源：整理自检验星空、ICU护理之家