不一样的低钾血症，父亲和哥哥均死于该病！

在ICU值班，没几个晚上是睡的安稳的。

临晨1点，看完护士发的出入量后才能睡觉。

2点多被护士电话叫醒，“王医生 一会急诊收一个低钾血症的上来”

“嗯嗯，好的，备床”，继续睡觉。

3点钟再次接到护士电话，“王医生 病人来了”

。。。病例简介。。。

重症医生要学会第一时间识别危急重症患者！患者神志清，对答切题，呼吸平顺，血压正常。患者述四肢不能动，反胃想吐，很疲倦。

快速看了一下急诊病历。

患者男性，38岁，因“四肢无力伴恶心呕吐1小时”入院。

查体：心肺查体无特殊，肠鸣音消失，四肢软瘫，肌力0级。

急诊查生化：血钾2.3mmol/L。头颅胸部CT：未见明显异常。

急诊诊断：低钾型周期性麻痹。

急诊予以5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾1.5g 静滴补钾。（低钾还用糖配，太危险了吧）。

患者继续呕吐，患者无法翻身，误吸风险高，赶紧把患者侧身，心电监护显示ST段压低，心律不齐，还出现几个室早。（感觉心脏要停似的）。

快速找到患者家属简单询问病史：1、患者以前有什么病，有没有高血压，糖尿病等基础疾病？答：没有。2、家里有没有人像他一样低钾？答：他爸爸和哥哥就是低钾死掉的。3、经常发作？答：是的，住过你们医院几次了！

通过紧急询问，我们初步了解患者病情。急查血气：血钾1.7mmol/L。

患者恶心呕吐，无法口服补钾，静滴补钾速度太慢，不能再拖了，只能深静脉置管补钾对症。

打印深静脉置管同意书给他老婆签名，她老婆不同意签，叫我自己问他本人。唉，心急如焚啊。问了病人同意置管，签署同意书后，股静脉置管成功。

予以生理盐水30ml+15%氯化钾20ml泵入15ml/h。泵上钾的那一刻心里松了一口气！

写病历时发现还没有打心电图，又被急诊坑了一把。深静脉泵钾1个多小时后（要是忘了打心电图早上怎么交班？）

早上患者四肢肌力逐渐恢复，无恶心呕吐，复查血气：2.4mmol/L。

继续泵钾+氯化钾颗粒口服补钾。

患者中午四肢肌力完全恢复，复查血气：5.2mmol/L。

从结果分析，护士抽到静脉血了，暂停氯化钾泵入，继续口服补钾。

第二天患者要求出院，复查血气：4.4mmol/L。

详细追问病史，患者没有甲亢病史，没有服用特殊药物，去过很多大医院住院，做了很多内分泌相关疾病的检查均未见异常。

患者低钾血症是什么原因引起的？