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干货|各科室常见情况处理小结,收藏马住

发布于 2022-09-20 · 浏览 1078 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 2 年零 224 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一、新生儿科

1、新生儿哭闹怎么判断? 

先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:

1)感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可);

2)皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;

3)喂养不当;

4)乳糖不耐受症;

5)牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);

6)其他原因肠绞痛;

7)其他部位疼痛。 

2、新生儿反应低下怎么判断? 

常见原因如下:

1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他。 

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别? 

主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)

二、血液科

1、考虑感染须做检查包括哪些? 

血培养(细菌+药敏,真菌) T>38.5摄氏度; 

粪培养; 

中段尿培养; 

痰涂片检致病菌; 

痰培养(细菌+药敏,真菌); 

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。 

2、高白细胞如何处理? 

羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 tid。

三、呼吸内科

痰病原体检查包括哪些内容? 

涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌; 

培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。 

四、心内科教学查房

ACS

1、冠脉狭窄程度轻者的处理: 

(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥) 

(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程) 

(3)抗凝(低分子肝素 1-2W) 

2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用,易过敏) 

3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。 

预激综合症

预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。 

预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。 

预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。 

预激不发作时:手术根治,消融旁路。

五、消化内科

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症) 

1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色; 

2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养; 

3、麦胶性肠病:与吃面食相关; 

4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解; 

5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块; 

6、小肠细菌过度生长。

六、内分泌科

1、糖尿病饮食如何计算? 

总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal) 

碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4 

蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g) 

脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/9 

2、胰岛素治疗: 

※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。 

※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前 皮下注射;2、混合INS:早晚 皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。 

※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用长效。4、混合中短效,早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。 

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1078

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