晕厥病例,这样的心电图你考虑什么?在患者拒绝上级医院治疗情况下,药物怎么治?
遇到好图总是那么激动,此图你可以看出是那种晕厥吗?希望爱好心电图的你来讨论!

希望大佬们来讨论,该患者入院前晕厥三次,50多岁女性,来吧,战吧!
补充资料,58岁,女性患者,首诊当地卫生院,突发晕厥2次,时间不长,当时患者未做任何活动,首份心电图如下

当地立即转诊,途中再次出现晕厥,当地描述心跳骤停,按压了一次,恢复心跳后复查如下

救护车送入我院后完善辅检如下,再次复查心电图

电解质

心梗三项

入科后心电监护发现室颤一次,使用利多卡因50mg静推后转复

头颅CT第二天复查正常

首份图是第三天复查心电图,差不多资料这样,老师们再分析分析吧
个人有几个考虑,
1.患者晕厥应该为长QT导致恶性心律失常所致,
2.患者二度以上房室传导阻滞是真还是假?个人倾向长QT导致的干扰,
3.患者长QT来源,原发性?继发性?追问了饮食口服药物情况,均没有特殊,近期也没有有机磷药物接触情况,目前仍然在筛查?
4.此病人在患者拒绝上级治疗情况下,除了补充钾镁,还有其他办法吗?用异丙肾上腺素提升心律患者无法耐受,而且出现了上面频发室早图形,所以停用!个人考虑假性房室传导阻滞,可以用β受体阻滞剂减慢心房率是否可行?
希望老师们积极讨论,希望版主给权限



最后编辑于 2022-09-18 · 浏览 5156