无明显诱因出现右侧睾丸疼痛，不能平卧，如何诊断？

患者男性60岁

主诉：右侧睾丸、腹股沟牵扯痛3个月加重1个月。

病史：3个月前无明显诱因出现右侧睾丸疼痛，仰卧位时向上逐渐放射，至附睾、精索区域，疼痛性质为牵拉样，初期发病时可左右侧卧入睡，VAS评分：4-6分，影响睡眠，就诊多家泌尿外科，相关影像学检查，多数阴性，部分阳性结果，被多家泌尿外科诊断与泌尿系统疾病无关（检查结果另附图）。

随病程迁延，近一个月，逐渐出现夜间不能卧位入睡，卧床不能超过5-7分钟，上症出现，左右侧卧也不能耐受，需半坐位（如图）

VAS评分：6-9分，主要临床表现平卧时出现右侧睾丸首发疼痛，逐渐向上至右侧腹股沟，右臀部。平卧超过5分钟后，除上述疼痛外，可出现胸闷、气短，无法继续承受，需起床行走，可逐渐缓解。

自发病后一个月左右，发现双足水肿，随病程迁延水肿明显（如图）。

既往2021因胆囊结石腹腔镜下行胆囊摘除，否认高血压、糖尿病、冠心病。

患者诉近6个月体重下降7-8kg;

目前实验室检查：血沉、C反应蛋白正常，总蛋白63.4；球蛋白：18.8；红细胞4.08；余生化全项阴性。

1. 患者临床诊断方向？

2. 现有检查外还需进一步完善哪些？

3. 疼痛、水肿、强迫体位是否有相关性？

4. 是否存在躯体化障碍？