一例诡异的心动过速患者

NEJM上看到一个很奇怪的病例

一名 58 岁男性因说话时出现间歇性头晕和心悸 1 个月就诊。

连续心电图监测显示，当他说孤立的单词时出现房性早搏（图 A）

当他说完整的句子时，持续房性心动过速高达每分钟 167 次（图 B）

当他停止说话时，心律失常迅速消退（图 C）

心律失常可重复地由任何口语音节触发，但不是由无声的嘴部运动、深呼吸或吸气屏气触发。经胸超声心动图显示心脏结构正常，胸部CT未发现异常。

言语诱发的房性心动过速可能代表从喉返神经到心房自主神经节的短暂异常迷走神经刺激，导致异常自律性或触发活动。

治疗经过：口服美托洛尔治疗后，患者症状迅速缓解，持续 3 个月。症状未复发，未进行导管消融。随访 3 年，患者无症状。