病例典型病例|72岁老汉喉咙痛没在意却被医院下了病危 发生了什么情况?

72岁的老大爷，最近喉咙有点痛，没有太在意。之后病情进一步恶化，病人出现面色通红、呼吸急促、意识模糊的症状，家人赶紧将他送往医院抢救。医生检查后，下发了病危通知书。

老李今年72岁了，育有一儿一女。两个孩子也都还算孝顺，经常会带一些水果之类的来看望他。这天，老李感觉自己的喉咙有点痛，便问自己的妻子有没有什么办法。

妻子猜测应该是这两天吃东西上火了，于是给老李泡了一些凉茶，并监督他喝下。可是一连喝了好几天，老李的喉咙痛却没有一点好转，反而加重了。

妻子意识到老李可能是着凉感冒之类的，于是又给老李吃了一些感冒药。可是，感冒药的效果依然不好。妻子无奈，只好把老李带到了楼下的诊所。诊所医生给老李做了一些检查后，给老李开了一些药，可吃了药后，老李的情况依旧没有好转，而且进一步恶化。

没有办法，老两口只得给孩子打电话求助。两个孩子知道了父亲的情况后，连忙带着父亲去医院看看。

到了医院急诊室，老李的儿子和在场的一个急救医生说明了情况，并解释了这两天所发生的事情。急诊科的医生一看老李，发现老李的面色通红，呼吸十分的急促，意识模糊，是典型的缺氧！

之后，老李被推进了急诊室，开始进行抢救。在急诊室内，医生们给老李接上心电图和氧气，时刻监测老李的生命健康体征。医生们给老李做了一些基本的检查后发现，老李应该患有严重的气管内炎症。

紧接着就给老李做了血液检查和肺部CT。血液检查结果有些蹊跷，老李的白细胞含量不高反少。CT结果则是让医生们讶异：CT显示老李大面积白肺。这说明患者的肺功能已经丧失严重，情况十分的不乐观。随即下发了病危通知书。

老李的两个孩子看到了病危通知书后，愣住了，连忙抓住一个医生，祈求救救自己的父亲。医生表示会尽一切努力去治疗老李。

既然是炎症，这就说明需要搞清楚炎症因子的引发物，唯一的办法就是培养肺部的微生物，从而知道疾病的情况。在这两天内，由于情况尚不清楚，所以一直给老李使用抗生素以缓解症状。

两天后，培养的结果出来了，微生物培养显示真菌阳性。也就是说老李这不是普通的肺炎，而是真菌性肺炎！既然知道了是真菌性肺炎，医生们停用抗生素，开始使用广谱抗真菌药进行治疗。

之后，老李的情况渐渐好转，血氧饱和度也上来了，身体逐渐恢复正常。

那么老李得的这个“真菌性肺炎”，通常会有什么症状呢？

首先就是出现剧烈咳嗽，发热，咳痰呈现无色胶状且会携带有血丝。其次，就是会在其他部位出现真菌感染的症状，最常见的就是皮肤出现红疮，消化道等部位出现溃疡等。最后，就是使用抗生素的时候，病人的病情会严重，而使用抗真菌药，效果则比较显著。

另外，在文中我们会注意到一个细节，就是医生知道老李是真菌性肺炎的时候，马上停用了先前给老李使用的抗生素和激素，那么这个举动的原理在哪里？

其实，这一点是细菌性肺炎和真菌性肺炎的最大不同之处。一般来说，常见的抗生素作用于真菌的时候，不仅没有杀灭真菌的作用，反而有刺激其繁殖的作用，所以给真菌性肺炎的患者使用抗生素的话，会导致其症状严重。

下面再说说，如果怀疑得了真菌性肺炎，可以做哪些检查？

首先是血液检查。由于免疫抑制的存在，会导致白细胞的水平较低。

其次就是CT检查，CT检查会出现大面积的白肺，同时这也是肺部炎症严重的表现之一。