克罗恩病，低蛋白血症，指甲异常原因？

今日查房，一例15年克罗恩病，男性，52岁，发现异常的双手指甲、脚指甲异常，请高手帮忙提出意见。

主要病史及检验检查情况：

患者因“双下肢水肿1周”入院。

既往有克罗恩病史10余年，长期口服美沙拉嗪控制；否认高血压、冠心病、糖尿病等病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。否认食物、药物中毒史；无烟酒不良嗜好；否认输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史随社会。 

查体：心肺听诊无殊。腹软，肝脾肋下未及。双下肢膝以下水肿，皮肤色素沉着。指甲苍白、圆润，宽大。NS（-）。

实验室检查（阳性结果）：

大便隐血试验+++，尿液：SRC(小圆细胞)15 ↑，WBC(白细胞)21↑，EC(上皮细胞)20↑。血沉 34 ↑。铁蛋白12.66 ↓ng/mL，白蛋白15.2↓g/L，胆碱酯酶1723↓U/L，C反应蛋白CRP87.63↑mg/L，钾3.15↓mmol/l，叶酸13.11↓nmol/L，血红蛋白103↓g/L，血小板计数237×10^9/L。 

B超：

1、腹腔内见液性暗区，下腹部深约1.3cm，肝肾隐窝深约3.2cm、脾肾隐窝深约0.8cm，余未见明细异常液性暗区。左侧胸腔可见最大前后径约0.7cm的无回声区显示；右侧胸腔可见最大前后径约5.8cm的无回声区显示。

2、多发淋巴结肿大：颈部2.1*0.7cm；双侧锁骨上扫查见多枚淋巴结回声显示，左、右侧较大者大小分别约0.95*0.51cm、1.05*0.53cm；双侧腋下扫查见淋巴结显示，左侧较大者大小约为1.54*0.79cm，右侧较大者大小约为1.59*0.69cm；腹主动脉旁见枚淋巴结显示，界清，呈椭圆形，内部结构不清晰；双侧腹股沟区扫查见多枚淋巴结样回声显示，左、右侧较大者大小分别约1.25*0.55cm、1.87*0.064cm，界清。

胸部CT：

右肺中叶磨玻璃小结节，建议年度复查。左肺及右肺上叶散在实性小结节，良性灶考虑。

右肺上叶少许纤维灶。心包少量积液；两侧胸腔积液，右侧显著。附见：肝周少许积液；胆囊增大，

指甲外观：