特勒姆内(Tromner)征在诊断脊髓型颈椎病的意义大于Hoffmann征

脊髓型颈椎病 (CSM) 是一种由正常退行性过程引起的颈髓压迫病变。CSM患者可能会出现一系列与脊髓病相关的临床特征，包括失去灵活性、协调性差或运动或感觉功能障碍。

霍夫曼征是一种众所周知的神经反射，用于检测脊髓型颈椎病。Hoffmann征阳性可表明上运动神经元病变位于颈部区域。

霍夫曼征(Hoffman's sign)

检查者：用右手示（食）、中指夹住患者中指中指节，腕轻轻背屈，用拇指迅速向下弹性刮患者中指指甲，此时拇指和其他各指出现屈曲动作，则判为阳性。 早有学者已经证明霍夫曼征是早期诊断 CSM 的重要指标。

但据Sung和 Wang报道，约94%的Hoffmann征阳性的无症状患者，在 MRI 上检测到一定程度的脊髓压迫。霍夫曼征的敏感性从 58% 到 89% 不等。

特勒姆内(Tromner)征

 是一种替代测试，旨在提供与Hoffmann 征相似的信息。

检查者用手指从掌侧弹击患者中间三个手指的指尖,引起各指屈曲反应者，称为特勒姆内(Tromner)征。

Weera Chaiyamongkol, 等人 通过对85名脊髓型颈椎病患者研究， 发现 Hoffmann征、特勒姆内(Tromner)征、反桡骨膜反射和Babinski征的诊断敏感性分别为76%、94%、76%和36%。

     特勒姆内(Tromner)征 (94%) 在检测轻度脊髓病方面具有很高的敏感性。研究还对参与者的特勒姆内(Tromner)征 (85%) 显示出相对较高的阴性预测值。此信息表明特勒姆内(Tromner)征在排除 CSM 方面的有用性。此外，研究证明了在出现症状前的颈髓受压患者中，特勒姆内(Tromner)征阳性的发生率很高。 这表明特勒姆内(Tromner)征在早期发现此类症状前患者中发挥有用的作用。

文章首发于V：骨科园地。