“W”瘢痕整形的手术技术于利弊

在面部/体表的瘢痕整形中，对于一部分已成熟的瘢痕我们大多数需要进行“归零治疗”，即将原先的瘢痕进行直接切除或者局部改形，一般后者需要使用一些整形技术，例如“W”、“Z”的皮瓣整形技术，达到改形后的张力减少（贴合张力线的方向）的效果，以下介绍“W”的手术技术以及相关的技术优劣分析。

  W-plasty 技术的操作核心是将瘢痕边缘分解成小的三角形，使组织在没有任何旋转或转位的情况下进行相互交叉移位。主要有三种手术设计方式：两侧对称的等边三角形/两侧对称的等腰三角形（45度或60度）/两侧不对称的等边三角形（45度和60度）。

“W”瘢痕整形的适应症：

1.  瘢痕不遵循 RSTL（皮肤张力线）

2.   曲面（如下颌缘）和凹面上的瘢痕

3.   U形缺陷凹陷

4.  体表交界沟或解剖过渡区的瘢痕（发际线）

5.  其他包括腭裂，口周狭窄，凹陷性疤痕与针点疤痕相关，以挛缩瘢痕的矫正。

“W”瘢痕整形的优势：

1.   学习曲线短，容易掌握

2.  风险低。W型皮瓣不转位，这在避免发际线等转折区域的改变，减少皮瓣坏死的风险

3.  多功能性。皮瓣尺寸较少和和较佳的横向移动性使该技术特别适用于弯曲表面上的瘢痕，例如下巴

4.  减少张力。W 成形术可以通过将瘢痕边界分解成更小的三角形来改善先前的增生性疤痕，从而重定向挛缩方向/将切口从垂直转换为斜线并减轻线性瘢痕的弓弦效应

5.  与 RSTL 相关的伪装效应。w成形术通过将瘢痕分割成非常小的部分，并将它们与正常的无疤痕皮肤融合在一起，从而达到伪装的效果

“W”瘢痕整形的劣势：

1. 宽度:在修正过程中必须放弃组织的一定宽度;因此，在身体的某些部位，例如与唇红/眼睑边缘平行的疤痕，它可能是禁忌

2. 所产生的疤痕的总长度较长(大多数疤痕修复手术技术的常见问题)。

参考文献：

DOI：10.1111/iwj.13702

DOI：10.1016/j.ajem.2017.05.055

DOI：10.1097/GOX.0000000000002179