《叶酸 你补对了吗》

 《叶酸 你补对了吗》

读后感言：

《叶酸 你补对了吗》健康报，2022年8月26日-8 

2022-09-11；18：15 记录完笔，辛老师

这个文章，4个标题：1，为什么要补充叶酸；2，如何正确补充叶酸；3，补充叶酸时注意什么；4，叶酸补充过量怎么办。

前3 标题，是很普通的科普宣教，第4 标题，感兴趣，过量叶酸，怎么办？因为，很多网友提问，叶酸用药剂型搞错了，用5mg/片 。但文章，没有解答”怎么办。

不过文章中有：“长期大剂量（＞1毫克/天）补充叶酸”---，

“长期”？---多长时间算”长期“？

下有一句：“过量服用，久而久之”，如果要食用高叶酸蔬菜，吃多少菜，会高叶酸，多少天食用，算”久而久之“。这些虚拟的文字，让人无法估量。

我的第一个微信圈学生，在药科大学读研时，就拜师要做我的学性，她就是第一个提出叶酸过量，怎么解答。我的回答：一般是不会有什么问题，就是用食用蔬菜来比方。半斤菜不过量，1 斤菜就过量了？

当然，这并不是说错了“没关系”，仍要坚持科学用药。只是，在孕妇用药方面，各种敏感的词汇太多，高敏感的人群太复杂，如同药品说明书，每一张说明书，都有“孕妇禁用”，是不是就要妇产医生不用治病？！

我的理解，不同的阅读对象，要定不同的理解标准来解释。

临时查出，前期部分叶酸帖子（附件）

附件：文献：

【1】 叶酸过量对宝宝的影响， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/39681152 ，发布于 2018-10-13IP 安徽

（妊娠早期服用叶酸量5mg，后改用5mg tid三周，如此大剂量的叶酸对宝宝的影响如何？）

【2】产科医生群提问：叶酸吃过量了？

第四十九节，叶酸吃过量了？2022-03-10，（叶酸5mg，2次每天，结果她吃了5片，2/日，吃了一周）

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46512575

【3】妇科医生群提问：叶酸说明书过量问题 ？

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42863053

hyxxj1949楼主发布于 2020-02-27IP 浙江

补充叶酸或与患癌无关

来源： 中国医学论坛报  2013-03-28    B08肿瘤

【4】叶酸片内含多少叶酸？

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/33031976

发布于 2016-03-01IP 北京

【5】合理补充叶酸专家共识发布

浏览 3144 •讨论 0，hyxxj1949楼主发布于 2020-09-11IP 浙江

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/43944323

【6】有关“叶酸”的话题连发

浏览 2404 •讨论 0，hyxxj1949楼主发布于 2021-03-16IP 浙江

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44785524

正文全文

（收录于：新编汇总，第20章，妊娠期用药维生素类）

10，叶酸 你补对了吗 

石河子大学医学院第一附属医院生殖医学科 单红英

石河子大学医学院 魏欣妍 黄日晶

随着生活水平的提高，人们越来越重视优生优育及孕期保健。每每说到备孕，很多人的第一反应就是补充叶酸，可见叶酸的重要性。可是大家知道为什么要补充叶酸，补充叶酸有哪些注意事项吗？

为什么要补充叶酸

叶酸是B族维生素的一种，它对细胞的分裂、生长以及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素。它是一种人体自身无法合成的必须靠外源补充获取的水溶性维生素。天然叶酸极不稳定，易受阳光、温度的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸有限，再加上孕期母体生理性变化和胎儿生长发育对叶酸的需要量增加等原因，导致在孕前及孕期母体叶酸水平摄入量一般达不到推荐摄入量。

那么叶酸的缺乏，将会导致哪些后果呢？最为严重的就是会造成胎儿神经管畸形。神经管畸形是常见的新生儿先天畸形，是早期胚胎发育过程中神经管闭合不全导致的严重出生缺陷。神经管畸形表现出不同的临床类型，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等。神经管畸形是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

实践证明，育龄妇女正确服用叶酸，可以降低70%的胎儿神经管畸形的发生风险，这也就是我们要补充叶酸的原因。另外，正确服用叶酸还可以预防胎儿唇腭裂、先天性心脏病、肢体短缩等畸形。

如何正确补充叶酸

相信许多准妈妈只是知道要补充叶酸，却不知道具体应如何补充。一般人群补充叶酸有效且安全剂量为0.4～1.0毫克/天。为避免补充不足或补充过量所造成的严重后果，了解如何正确补充叶酸十分必要，下面我们从叶酸补充途径和叶酸在备孕和孕产期人群中的应用两方面介绍。

平衡膳食：对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

合理使用叶酸补充剂和强化食物：虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（在食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足，应进一步采用叶酸补充等措施，以改善叶酸缺乏或不足的状况。

综上所述，平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。

备孕和孕产期人群补充叶酸要掌握正确的方法。

备孕、孕早期妇女 对于无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4毫克/天或0.8毫克/天，直至妊娠满3个月。建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管畸形的发生风险。

孕中、晚期妇女 孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为0.4毫克/天。

哺乳期妇女 推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为0.4毫克/天。

补充叶酸时注意什么

叶酸最好是清晨空腹吃，吸收效果最好。叶酸不宜与维生素C同时服用，这样会影响叶酸的吸收。如果两种药物必须服用，建议最好间隔半个小时以上。少数女性偶可见过敏反应。一些严重的症状包括皮疹、瘙痒、肿胀、头晕、呼吸困难。遇到这种情况，建议暂停服用叶酸，平时多食用富含叶酸的食物来满足身体所需叶酸量。如果过敏症状比较严重，可以在医生的指导下服用抗过敏药物来对症治疗。也有一些女性会出现便秘等消化系统症状，可以更换叶酸类型、适当运动、多吃蔬菜和膳食纤维等方式解决。

叶酸补充过量怎么办

需要注意的是，虽然叶酸摄入很重要，但也不要过量摄入，长期大剂量（＞1毫克/天）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

造成孕妇叶酸过量的原因有两个：一是长期服用叶酸。育龄妇女补充叶酸的时间一般是在备孕前3个月开始，但并不是所有人都会在备孕后就怀上孩子，有些人备孕周期很长，可能1年才怀上宝宝。如果这个期间一直都在补充叶酸，身体内的叶酸含量可能就会超标。二是过量服用叶酸。研究表明，孕妇叶酸的标准摄入量是0.4毫克/天，如果过量服用，久而久之就会出现叶酸含量超标的情况。

此外，如果孕妇出现惊厥、厌食、恶心、腹胀、便秘等胃肠道症状需要警惕叶酸补充过量，及时去医院就诊。

对于孕妇来说，合理补充叶酸至关重要，所以孕妇需要详细了解合理补充叶酸的重要性，并熟知如何正确补充叶酸，才能更好地促进胎儿的健康发育，降低胎儿缺陷的风险。