病例【疫情期间接诊记录】尿毒症脑病合并严重呼吸道症状门诊就诊经过

临近城区正直疫情，我们这地加强防控，一尿毒症病人（女朋友2022.8.27来自有疫情的地方，其非密接也非次密接，近10余天核酸一直没有问题，但重感冒）近5日也被染感冒（流涕、咽痛、咳嗽，咳白黏痰，否认发热），在家口服多种抗感染药物，包括中成药物、头孢等，足有6/7种，近2日幻听、幻视、自言自语、严重健忘，今日上午在家跌倒，擦伤颜面部～

今日上午11:00接诊，测体温35.8摄氏度，签署完流调承诺书、验证社区核酸检测记录，问诊过程未见异常，一般情况尚可，也没有头疼、头晕，但颜面部擦伤痕迹明显，心肺未闻及明显异常，给予安排呼吸内科会诊（疫情期间有明显呼吸道症状，还是需要呼吸科排查的），同时安排胸部CT、颅脑CT检查，此时家属要求查颅脑MR，告知做完CT，再定住哪个科室，然后住院根据情况安排MR，可家属还是要求MR检查，费用交完，家属带患者做完MR，CT室登记后，即将检查过程中，突发抽搐，癫痫大发作，牙关紧闭，四肢僵硬，紧急转运至急诊科，给予应用地西泮，急查血气分析，患者抽搐导致内环境极度紊乱～

予以静滴碳酸氢钠纠正酸中毒，癫痫发作停止后转入ICU，在ICU问诊过程中，问患者10句话答对就1句，自言自语，滔滔不绝～MR结果回报：脑内多发缺血、梗死、软化灶，没有看到新发急性情况，根据患者病史、症状、查体、检查检验情况，还是考虑尿毒症脑病，紧急给予床旁血液透析滤过加强透析治疗，希望能帮助患者渡过此劫～