第二例粪石性阑尾炎

患儿，男，6岁2月，因“腹痛半天”就诊，半天前出现腹痛，以脐周及右下腹疼痛为主，无呕吐，大小便未见明显异常。

查体：神志清，反应佳，腹平软，脐周及右下腹压痛阳性。

辅助检查：

腹部B超（00：35）示：

（这个孩子当时也扫了阑尾B超，但是报告并没有呈现，当时看诊医生特意问了B超室阑尾是否有问题，告知没问题）

后予口服头孢、益生菌、补液盐等治疗；患儿仍有间断腹痛，后出现呕吐2次，就诊于外科，查体仍为右下腹疼痛，予完善阑尾B超（11：42）：未见明显异常（另一个B超医生看得）；泌尿系B超：未见明显异常。

今日晚间再次就诊儿科，仍有腹痛，右下腹疼痛明显，完善腹部CT示：

嘱外科进一步治疗。

这个孩子家长晚间就诊时是我看的，当时右下腹疼痛明显，可以轻碰，我让他把全腹CT扫了，家长问我一定能查出原因吗？我说不一定，之前门诊有个孩子也是腹痛，脐周痛，孩子哭得哇哇叫，我查了腹腔B超、阑尾B超后患儿仍有腹痛，给她输了点液，仍未缓解，后来查了全腹CT以及尿淀粉酶等全正常，但是就单纯肠道痉挛疼好几个小时我也没办法解释，只能让他去外科看看。回归这个孩子，结果确实是阑尾炎，家长问我为啥B超查不出来，我说可能这块结果复杂，孩子局部肠管也有扩张导致的显影可能不清楚，也有可能当时病程早，阑尾早期形态是正常的，我心里想的是如果B超室两个人看阑尾都没有问题，那也是不能判断是否有问题的。