《包氏医宗》悦读之桂枝汤拓展说

《包氏医宗》悦读之桂枝汤拓展说

桂枝汤，伤寒第一张药方也，治有汗中风之证，是合桂枝甘草汤辛甘化阳，芍药甘草汤苦甘化阴二方而成也，故能治阳浮之发热，阴弱之汗出，阴阳俱虚之营卫并病之方也。再加太阳经之主药生姜、大枣，完成一方，变化无穷，治证最广。本方之主证，凡二十三条，加减变方，凡二十八种，出神人化，为伤寒之主方也。

1、加葛根以清肌热，恐项背强几几化燥也；

2、加附子以固肾阳，恐汗多亡阳也；

3、去芍药，以去出下窍之力，使内陷胸满之表邪得桂枝出上窍之力，仍从表解也；

4、去芍加附，以温表虚之恶寒水冷也；

5、去桂加苓，术，以去上升之力，合真武以制水，表里并治之方也；

6、加葛根麻黄，名葛根汤，以治表实中风，清热发汗也，更加半夏，以降上逆之呕也；

7、去姜、枣，加半夏、五味、麻黄、细辛，名小青龙，使药不走表而走里，以去胸中之邪水也；

8、加朴、杏，以治营血虚卫气实也；

9、加重芍、姜，再加人参，名新加汤，以汗伤阴液，救阴之方也；

10、加重芍药，更加怡糖，名小建中，以使人腹，补中气也；

11、去芍，加蜀漆、牡蛎，龙骨，名救逆汤，以出表潜阳，治火逆阳越也；

12、加桂，以增加上升之力，救表上之火逆阳亡也；

13、去芍加附，更加桂，名桂枝附子汤，以治寒湿在表也，桂枝附子去桂加术，或不去桂，以治表里之寒湿也；

14、去芍，加生地、人参、阿胶、麻仁、麦冬，名炙甘草汤，以治燥伤阴液脉结，复脉也；

15、加重芍药，名桂枝加芍药汤，以增重下降之力，使入太阴，治腹痛下利也；

16、加重芍药，更加大黄，名桂枝加大黄汤，以增发泄之力，去腐秽也；

17、去姜，加当归、细辛，木通，名当归四逆汤，以入厥阴驱邪也；

18、更加吴萸、生姜，名当归四逆加吴姜汤，温中驱寒也；

19、加瓜蒌根，名瓜蒌桂枝汤，以清肌热，治柔痉也；

20、去枣，加知母、麻黄、附子，防风，名桂枝芍药知母汤，以洽历节营实，肢节疼痛也；

21、去甘草加黄芪，名黄芪柱枝五物汤，以增上升之力，治皮肤不仁，血痹之方也；

22、加龙骨，牡蛎，名桂枝龙骨牡蛎汤，以调营卫潜浮阳，治虚劳失精之方也；

23、加芍，饴、黄芪，名黄芪建中，治气虚劳病也；

24、加乌头，名乌头桂枝汤，以温气血，治寒疝之方也；

25、加黄芪，名桂枝加黄芪汤，以增补气升阳之力，治黄汗卫虚之方也。

观上诸方，桂枝汤治证万能，变化不尽，总以桂、芍之益卫扶营为主。欲达表升阳，则增重辛甘之品；欲入里纳阴，则加多苦甘之药也。可去桂，可去芍，更可去姜，去枣，又可去草：可加清药，可加温药，可加攻药，又可加补药。升表，可至头上及皮肤；降里，可到足下及骨髓。仲师作桂技汤，治证多而加减广者，特作一模范而已。即经方二百五十五方，何一不可依样而葫芦也，在医者学问如何耳。

桂枝汤之变化，治可为阴阳虚实表里寒热，法可为温清消补，总为治水之道。