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病例男性57岁反复咳嗽、咳痰、发热7个月,猜诊断,猜病原菌

发布于 2022-09-09 · 浏览 3429 · IP 河北河北
这个帖子发布于 2 年零 259 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者性别:男

患者年龄:57

简要病史:主因间断咳嗽、咳痰伴发热、喘息7月余,加重10余天于2022-08-29,14:30 入院。病例特点:1、患者男性,57岁。既往否认高血压、冠心病、糖尿病等病史;否认食物药物过敏史;2、患者缘于入院前7月余出现间断出现咳嗽,咳痰,痰为白色痰,时多时少,易咳出,伴发热,体温最高38.0℃,无胸痛,无咯血,无寒战,无盗汗,无喘息及胸闷憋气。

体格检查:T:37.8℃;P:96次/分;R:30次/分;Bp:100/60mmHg,神清,轻度喘息,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺闻及干湿性啰音,心率96次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

辅助检查:查胸部强化CT:双肺局限性肺气肿,双肺感染、脓肿?占位?左肺下叶钙化点,双肺纹理增多,主动脉管壁钙化,冠状动脉钙化,双侧胸膜局限性增厚,建议结合实验室检查,必要时穿刺检查(0000074847),查肺Ca四项 癌胚抗原 5.08ng/ml,神经元特异性烯醇化酯测定NSE 5.9ng/ml,细胞角蛋白19片段测定CYFRA21-1 4.08ng/ml,鳞状细胞癌相关抗原测定SCCA 0.72ng/ml,稍高。查G试验及GM试验均阴性;血气分析(未吸氧):pO262mmHg,pCO227.9mmHg,pH7.48;D-二聚体1.86mg/L,血常规:白细胞数目10.28×10?/L,淋巴细胞百分比10.2%,中性粒细胞百分比84.6%;心肌酶谱-中夜班:谷草转氨酶366.92U/L,乳酸脱氢酶551.4U/L,肌酸激酶41.3U/L,α-羟丁酸脱氢酶241.3U/L。降钙素、BNP、尿常规、凝血常规、肾功能、电解质大致正常。

临床诊断:?

治疗经过:

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