病例延髓背外侧综合征1例

69岁男性，以“头晕伴站立不稳、声音嘶哑34小时”为主诉入院，病程中出现吞咽困难；

否认“高血压”、“糖尿病”病史，有抽烟饮酒史

入院查体:水平眼震，右侧眼睑下垂、眼裂变小，双侧瞳孔不等大，右侧直径2.0mm，左侧直径3.0mm，软腭上抬无力，咽反射消失，吞咽困难，构音障碍，声音嘶哑，右侧指鼻试验、很膝胫试验不稳，闭目难立征阳性，无感觉障碍，余神经系统查体阴性

入院头颅核磁如下

诊断延髓急性梗死（延髓背外侧综合征）

①眩晕、恶心、呕吐及眼震，为前庭神经核损害；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或消失（脊髓丘脑侧束损害）。