【见习】血液内科收货

一、疾病谱

血液内科住院最常见病是急性髓细胞白血病和多发性骨髓瘤，贫血相关疾病大多在门诊治疗。

二、查房感受

1. 患者大多精神差，白血病出现贫血，出血，感染，浸润。特别是在用化疗药物之后出现的骨髓抑制现象，患者有一段时间抵抗力很差，此时要特别注意感染发烧（正直上呼吸道感染多发季节），一单发烧，后续抗感染治疗对患者身体和经济都是打击。嘱咐患者用药后注意防护，带好口罩，不要乱晃，加强营养。

2.血液病治疗进入免疫水平

目前，特异性针对某种肿瘤细胞的抗体等免疫制剂对于血液病有很好疗效，免疫疗法也在蓬勃发展，但随之而来的就是治疗经费的支出，比如弥漫大B细胞淋巴瘤使用CAR-T治疗的话费不是每位患者都能接受。

医疗方式和药物的改革总要经历一段过程，是挑战也是机遇。未来血液病的靶向治疗一定会是疗效好，预后佳，患者负担小的局面。“我不是药神”里治疗慢粒的神药伊马替尼的价格（TKI类药物）目前已经在国内处于人人都能接受的程度。相信所谓中的“血癌”也能让大家不在惧怕。

3.血液内科查房学习效率不高

在科室查房的时候很难深入通过老师讲话对一个疾病有一点了解，更多需要课堂的系统讲解才能对疾病有更好的认识。

三、病历书写

1. 血液内科病例很看重患者既往治疗方案，过程，疗效的记录。有些患者在不同地方接受的不同化疗方案，查的血象，骨髓象报告尽量详细记录。（因为在血液科大多数疾病，诊断鉴别诊断的方法都可以进行骨穿，看形态，染色，数量，百分比）

2. 各种疾病药物的简写很多

AA，MM，MDS，AML，ALL，CML，CLL，HL，NHL

CHOP，VP，DVLP，IA，HA…

（血液内老师也给了一支处方笔）

（快到中秋了～，下周呼吸内加油）