病例重症小白关于一例失血性休克治疗的疑惑

患者性别：男

患者年龄：74 体重60kg

简要病史：骑行三轮车与轿车相撞，轿车侧翻后碾压盆腔

辅助检查：头胸腹部CT：创伤性蛛网膜下腔出血，额叶挫伤，骨盆骨折

治疗经过：入院时烦躁不安，全身湿冷，血压80/40，氧饱和度85%，立即镇痛镇静，气管插管，开通2路静脉通路，申请血液制品红细胞4u，血浆600ml，冷沉淀10u，入院将近1小时输注生理盐水1500ml（医院没有平衡盐），（期间深静脉置管，CVP：2），入院1个半小时第一袋红细胞才送到科室，给予输血后血压回声至90/60，停止输血后血压很快会降至70/40，后应用去甲肾上腺素，且去甲肾用量越来越大才能维持血压至90/60，后续治疗：入院后请神经外科及骨科会诊，都建议保守治疗纠正休克，不手术，介入科也不给做髂动脉栓塞，只能一直输注血液制品（红细胞、冷沉淀、血浆）及升压药物应用，期间排查有无腹腔出血，做了3次床旁超声：（第一次是入院2h查超声考虑脾脏损伤，包膜完整，胸腔及腹腔内无积液；第二次复查无明显变化；第三次查是24h后查提示肝周有少量积液，床旁定位下穿刺抽出淡红色积液，考虑漏出液可能），后患者氧饱和度逐渐下降，从98下降至70-80%之间，调整供氧浓度无效，病人于入院后1天半时间后死亡（期间动脉血气酸中毒越来越厉害，PH逐渐下降至7.07，乳酸13，钾2.5，入院至死亡尿量200ml,应用速尿无效）。

作为小白我想请教几个问题：1、入院早期该怎么补液，我看书上说的限制性液体复苏的前提是在能止血的前提下，但是向上述病例中，外科不给手术止血，你下一步治疗该怎么维持？

2、血管活性药物该什么时间应用：补液同时应用还是补液及输血后无效应用？

3、第一天补液加输血入量1W多，尿量200ml，是补液量不够还是肾衰？

4、病人血钾一直都低于2.5，这还是在大量输血的情况下，为什么低？还有在这种情况下该不该补钾？