《Maudsley精神科处方指南（第14版）》学习笔记——抗精神病药物不良反应之性功能障碍

据估计，与30%的普通人群相比，30-82%的精神分裂症患者有性功能障碍。男性抱怨性欲降低、无法勃起和提前射精，而女性则更普遍地抱怨享受减少。

抗精神病药引起性功能障碍的总体倾向与催乳素升高的倾向有关。

治疗：

自发性缓解可能偶尔发生，但可能需要6个月才能显现，如果可以缓解，说明性功能障碍更可能与疾病严重程度的减轻有关。

当症状持续时，最主要的第一步是减少药物剂量，或在适当的情况下停用可能引起性功能障碍的药物。

下一步是换用另一种不太可能引起特定性问题的药物。

另一种选择是添加5-10mg阿立哌唑——这可以使催乳素正常化并改善性功能。

赛庚啶(一种5HT2拮抗剂，剂量为4 ~ 16mg/d)已被用于治疗SSRI诱导的性功能障碍。

米氮平可以缓解第一代抗精神病药物引起的高潮功能障碍。

西地那非(伟哥)或前列地尔(Caverject)等药物只对治疗勃起功能障碍有效。