为什么一些抗抑郁药最初可能会使症状恶化

    为什么一些抗抑郁药最初可能会使症状恶化

研究有助理解药某些抗抑郁药最初可能会使症状恶化

研究有助于解释某些抗抑郁药的矛盾效应——它们实际上可能会在帮助患者感觉更好之前恶化症状。这些发现可能有助于调查人员解决这个问题，并创造出治疗抑郁症的新型药物。于解释某些抗抑郁药的矛盾效应——它们实际上可能会在帮助患者感觉好之前恶化症状。在 Cell Press 期刊《认知科学趋势》上在线发表的一篇论文中强调了这些发现，它可能有助于研究人员解决这个问题，并创造出治疗抑郁症的新型药物。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是最广泛使用的一类抗抑郁药物，它们通过增加一种叫做5-羟色胺的大脑化学物质的水平起作用。虽然这种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的增加会在服用 SSRI 后的几分钟到几小时内发生，但患者通常需要服用大约 2 周的药物才能缓解症状。在此延迟期间，该药物实际上可能会加重抑郁症，在某些情况下甚至会增加自杀的风险。

研究人员和临床医生对此感到困惑，但德国 Otto-von-Guericke 大学的 Adrian Fischer 和他的同事现在指出最近研究的证据表明，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂神经元传递由血清素和谷氨酸释放组成的双重信号，另一种大脑化学物质。研究人员说，SSRI 可能以不同的方式影响双重信号的这两个组成部分。

虽然 SSRI 给药后 5-羟色胺能成分立即放大，但谷氨酸成分被急剧抑制，仅在药物治疗几天后才恢复正常，”Fischer 说。他指出，双重信号的 5-羟色胺成分与动机有关，而谷氨酸成分与快乐和学习有关。这些不同的时间过程可能有助于解释急性与慢性 SSRI 效应的矛盾现象。”

更好地了解 5-羟色胺神经元的双重信号及其对急性和慢性药物治疗的不同反应可能有助于解决用 SSRIs 观察到的一些矛盾现象。描述双重信号每个方面的影响因素可能会指向新的药物靶点，以减少 SSRI 的有效性延迟，甚至指向全新类型的抗抑郁药。此外，双重信号的发现有助于解释为什么 SSRI 所见的临床疗效延迟起效在其他靶向谷氨酸受体的抗抑郁药物中并不明显。

病例：

一名妇女开始服用氟西汀20毫克/天，她抱怨有一些烦人的副作用，比如焦虑加剧、颤抖和严重的失眠。她觉得加重她的强迫症。这12.5毫克的氯丙咪嗪，以及后来的低剂量帕罗西汀和左洛复，都给她带来了可怕的副作用。她要求开始每天服用1-2毫克的液体氟西汀，因为她从认识的其他病人那里听说这种药很好。她没有感觉到副作用，几周后，她达到了20毫克/天，没有了以前她在这个剂量下感到的副作用。在医生的监督下，她在接下来的几个月里继续将百忧解的剂量增加到60毫克/天。她的强迫症逐渐得到了显著改善。

摘自

1： Why some antidepressants may initially worsen symptoms Date:December 17, 2014 Source: Cell Press

2： International OCD Foundation Medications for OCD