孩子发烧如何判断？用药该用哪些退烧药？

儿童发烧是很常见的症状之一，却也是引起父母担心的一个常见原因。

一、面对发烧，如何判断？

孩子发烧原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

如果是出生三个月内的婴儿发烧，只要体温高于38℃，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1~3个月婴儿的发烧，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全，家长自己鉴别有些困难的，最好还是到医院就医。

3个月以上的孩子发烧，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要，比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常；是否嗜睡；和家长的互动情况等，家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。

如果孩子精神反应不好，食欲明显下降。发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，建议早点去医院。

二、给退烧药的时机，哪些药可以用？

国内指南推荐对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿，可以使用退热药。

儿童可选的只有两种，就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品，记住是单一成分而不是复方！对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。

2016版中国指南推荐：

≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗，剂量为10-15mg/kg/次，两次用药的最好间隔时间为6h；

≥6月龄儿童，使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬的剂量为10mg/kg/次，两次用药的最短间隔6~8h。

对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。

发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法，比如温水擦浴。

发烧时不要捂汗，以防体温过高中暑；不能酒精擦浴，也不要在家随便给孩子吃抗生素。

让孩子多喝水或者果汁，补充水分，以防脱水。

使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，不是单为了降温。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况，建议带孩子上医院比较妥当。

来源：儿科医生陈登念