良性 & 恶性眩晕分不清？快收藏这个表！
正文👇
「恶性眩晕」主要由后循环供血区病变引起，它的症状和体征类似于「周围性眩晕」，极易被误诊。
临床常见三类恶性眩晕，要做好鉴别：
碰到眩晕患者，老是分不清良性 or 恶性？一起来看个病例👇
01. 病例简介
患者：中年女性，「头晕 1 天」入院。
现病史：单次发作，轻度旋转感、无视物旋转，呕吐胃内容物，非喷射性。
既往史：高血压、糖尿病。7 个月前脑梗死，住院评估大血管提示颅内多发动脉硬化伴走行僵硬，无后遗症。
神经系统检查：双眼向左凝视时出现水平眼震。左侧指鼻略差，Romberg 征阳性，走路向左倾斜。
02. 跟着主任一步一步分析
< 先看眼震 >
「双眼向左凝视出现水平眼震」，快相向左，提示左侧前庭功能亢进，难道患者是右侧前庭神经炎？
< 再看共济失调 >
「左侧指鼻略差，Romberg 征阳性，走路向左倾斜」，你还会考虑右侧前庭神经炎吗？NO !
首先，前庭神经炎一般不会引起 Romberg 征。
其次，如果患者右侧前庭神经损伤，走路应该向右偏，而患者却是向左偏。
< 整合分析 >
患者定位应该不在外周，由患者左侧共济失调，考虑左侧小脑出现问题。
03. 判断对不对，来看颅脑影像
MRI 显示左侧小脑高信号，证实确实是左侧小脑小结梗死引起，患者患孤立性眩晕，也称假性前庭神经炎。
当左侧小脑小结梗死时，对左侧前庭神经核抑制减弱，导致左侧前庭功能亢进，因此眼震是水平快相向左。
如何快速鉴别周围 & 中枢性眩晕？
04 由眼震识眩晕，这个表格要记牢
想更专业，只学这些内容远远不够！
怎么询问患者症状？前庭检查不到位，结果判读说不清？手法复位如何操作？……
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1628
