泌尿外科值班宝典

一、发热：

1. 首选物理降温，

超过 38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气

2. 对乙酰氨基酚片 

3.吲哚美辛栓 1/2～2/3 颗 塞肛（老年人少用，嘱多喝水）

4. 常用无效时，地塞米松 3～5 mg iv 或甲强龙 20～40 iv

二、疼痛

口服药：对乙酰氨基酚（普通） 盐酸曲马多，

氨酚双氢可待因片, 塞来昔布，美洛昔康等；

静脉/肌注

1.间苯三酚：基础止痛，40mg+250ml NS ivgtt

2.氟比洛芬酯：50mg+100ml NS ivgtt

3.哌替啶（杜冷丁）：肌注100mg

4.布桂嗪（强痛定）：急性疼痛，肌注（1支）50-100mg

5.帕瑞昔布钠50 mg iv

6.曲马多 100 mg  im

7.山莨菪碱（6542）：解痉而止痛，10-20mg+250NS 

（老年男性患者，解痉药尽可致尿潴留再次喊你起床）

贴剂：丁丙诺啡，芬太尼透皮贴剂。

三、止吐

1.外周：甲氧氯普胺（胃复安） 10 mg im

2.中枢：各种司琼：昂丹司琼：4mg im、iv

四、术后腹胀/便秘

1.胃肠减压，必要时肠镜

2.乳果糖 15 mL po

3.开塞露 20～40 mL 塞肛

4.新斯的明针 0.5 mg im

（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）

五、腹泻

1.黄连素 100 mg po tid

2.蒙脱石散 3 g tid

六、高血压

1.硝苯地平 1 片，舌下含服

2.拉贝洛尔 200 mg po tid

3.乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml ivvp 3～4 mL/h

根据血压调节，注意药物禁忌证

七、高血糖

血糖 11.1～13.8 胰岛素 6u

血糖 13.8～16.7 胰岛素 8u

血糖 16.7～19.4 胰岛素 10u

血糖 19.4～22.2 胰岛素 12u

急查电解质＋渗透压＋酮体＋血气

若出现昏迷：内分泌会诊

八、高钾

1.速尿 20 mg iv

2.高糖胰岛素：50%GS 40 ml ＋胰岛素 5U 微泵静推

3. 10% 葡萄糖酸钙 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对抗心率失常

4. 5% 碳酸氢钠 100 ml ivgtt

急查血气、心电图及电解质

九、低钾

1.氯化钾缓释片1g bid

0.9% NS 500 mL ＋氯化钾 15 mL ivgtt

复查电解质

十、氧饱和度下降

有无窒息：吸痰

吸氧

急查血气、钠尿肽

必要时联系麻醉科气管插管

十一、低血压

多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 mL ivvp（根据血压调节）

去甲肾上腺素针 10 mg ＋ NS 50 mL ivvp

（根据血压调节，必要时加大去甲肾上腺素针剂量）

十二、过敏

立即停药

1.5% GS 10 mL＋葡萄糖酸钙 10 mL iv

2.地塞米松 3～5 mg iv

3.异丙嗪 50 mg im

4.若休克：请示上级+静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素＋地米

十三、消化道出血

5% GS 250 mL ＋酚磺乙胺针 3000 mg＋氨甲苯酸 500 mg ivgtt

奥美拉唑针 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠针 40 mg iv q12h

0.9% NS 100 mL ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt

0.9% NS 48 mL＋生长抑素 2 支 ivvp 4 mL/h

注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml ivvp 4 mL/h

或者 奥曲肽 0.1 mg 皮下注射 q8h

NS 40 mL＋垂体后叶素 18U ivvp 4 ml/H

胃肠减压，鼻饲 q6h：

去甲肾上腺素 4 支＋NS100 mL，

NS100 mL＋凝血酶原复合物 2kU

十四、酸中毒（偶发事件）

轻度 HCO3- 16～18 mmol/L，补液为主

重度 HCO3- 低于 10 mmol/L，5% NaHCO3 125 mL，

复查电解质仍低时 2～4 h 可重复

注意原则：宁酸勿碱

十五、烦躁

观察生命体征，若无殊：

地西泮 1 片 po

地西泮 5～10 mg iv

氯丙嗪 25～50 mg im，效果不佳可联合异丙嗪 25～50 mg im

必要神经内科/神经外科会诊

十六、癫痫（偶发事件）

安定 5～10 mg iv

NS 40 mL＋丙戊酸钠 400 mg iv（20 min 内）或者 ivvp 4 mL/h

十七、哮喘（偶发事件）

NS 20 mL＋甲泼尼龙琥珀酸钠 40 mg ivvp

5% GS 250 mL ＋ 氨茶碱或多索茶碱 0.2 mg ivgtt

十八、心源性哮喘（偶发事件）

卧位，通畅呼吸道，急查电解质、心电图、血气，控制输液量

除外其他哮喘及诱因（如输血）

强心：西地兰 0.2～0.4 mg iv

利尿：速尿 20 mg iv

扩血管： NS 40 mL ＋ 硝酸甘油 10 mg ivvp（根据血压调节）

心内科会诊

十九、打嗝（偶发事件）

氯丙嗪 12.5 mg im

二十、咯血（偶发事件）

高病危，心电监护，吸氧，绝对卧床

NS 40 mL ＋垂体后叶素 18U ivvp（4 ml/H）

NS 250 mL ＋普鲁卡因 300 mg（皮试）ivgtt

5% GS 250 mL ＋酚磺乙胺针 3000 mg＋氨甲苯酸 500 mg ivgtt

蛇毒血凝酶 1U iv

NS 100 mL ＋ 氨甲环酸 1.5 g ivgtt

出血量大时须同时抗休克：备血，补液

必要时介入科或者胸外科行支气管动脉栓塞术及手术止血