病例尿毒症 甲旁亢

老年女性患者，80岁，尿毒症，维持性血液透析，一周两次，五月份查的PTH 854.3pg/ml ，血钙2.32mmol/l，无机磷正常（1.51mmol/l），给予西那卡塞25mg，BID治疗。九月复查PTH 172.4pg/ml，血钙1.93mmol/l，无机磷仍正常（1.05mmol/l）。

1.请问老师们，现在给予骨化三醇 1粒，qd，现在血钙偏低，西那卡塞还需要吃吗，突然停西那卡塞PTH会不会又上升，还是减量。

2.有的病人PTH高，大概七八百，血钙2.0—2.1mmol/l范围，无机磷有的偏高 ，有的正常，大多是老年病人，都不愿意手术治疗，愿意吃药。这种情况下可以西那卡塞跟骨化三醇（低剂量）连用不，还是单独使用骨化三醇冲击即可。