库欣综合征
库欣综合征的主要病因是下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调控失常，肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致一系列表现。
向心性肥胖
病程起初可表现为均匀肥胖，且多为轻到中度肥胖，但随着疾病发展，患者逐渐表现为向心性肥胖。特征性表现是满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪沉积增多、悬垂腹。疾病后期由于肌肉消耗，患者四肢相对瘦小。
高血压
高血压通常为持续性，收缩压和舒张压都会有中度升高，并且伴有轻度水肿。约80%库欣综合征患者有高血压症状。
蛋白质代谢障碍表现
患者可表现为面色暗红、皮肤菲薄，可清晰看到皮下毛细血管，呈现为多血质面容。腹部、大腿内外侧、臀部等处可见紫纹（特征性表现）。这是因为蛋白质过度分解，皮肤弹力纤维断裂。
糖代谢异常
患者可能有糖耐量异常，部分患者可能会出现类固醇性糖尿病。
肌肉骨骼异常
可有四肢肌肉萎缩，晚期可见骨质疏松，可出现明显骨痛。
性功能改变
造血系统改变
少数患者可见电解质及酸碱平衡紊乱，表现为低血钾性碱中毒。半数患者可见精神状态的改变。异位ACTH综合征患者皮肤可有明显的色素沉着。病因症状就医治疗预后日常
库欣综合征的主要病因是下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调控失常，肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致一系列表现。
库欣综合征的病因有哪些？
有关库欣综合征的基本病因，可分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。
ACTH依赖性库欣综合征
指的是因ACTH或CRH分泌过量，过量ACTH长期刺激，双侧肾上腺皮质弥漫性增生，并分泌过量的糖皮质激素，从而引起全身各个系统相关表现。过量的ACTH或CRH多来自于下丘脑-垂体或垂体以外的某些肿瘤组织。
ACTH非依赖性库欣综合征
指的是肾上腺皮质自主分泌过量糖皮质激素，多因肿瘤或增生导致。
库欣综合征有哪些诱发因素？
长期服用较大剂量外源性糖皮质激素可导致外源性库欣综合征。
上一节：就医
下一节：预后
库欣综合征常有糖皮质激素长期过多分泌，既可导致蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱，也可导致其他多种激素分泌异常。肥胖是比较明显的症状，随着疾病的发展，肥胖逐渐呈向心性分布，其他全身症状逐渐明显。
库欣综合征有哪些典型症状？
向心性肥胖
病程起初可表现为均匀肥胖，且多为轻到中度肥胖，但随着疾病发展，患者逐渐表现为向心性肥胖。特征性表现是满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪沉积增多、悬垂腹。疾病后期由于肌肉消耗，患者四肢相对瘦小。
高血压
高血压通常为持续性，收缩压和舒张压都会有中度升高，并且伴有轻度水肿。约80%库欣综合征患者有高血压症状。
蛋白质代谢障碍表现
患者可表现为面色暗红、皮肤菲薄，可清晰看到皮下毛细血管，呈现为多血质面容。腹部、大腿内外侧、臀部等处可见紫纹（特征性表现）。这是因为蛋白质过度分解，皮肤弹力纤维断裂。
糖代谢异常
患者可能有糖耐量异常，部分患者可能会出现类固醇性糖尿病。
肌肉骨骼异常
可有四肢肌肉萎缩，晚期可见骨质疏松，可出现明显骨痛。
性功能改变
患者性腺功能明显减退。女性患者可有痤疮、多毛、月经稀少甚至闭经不育；男性患者可有阳痿、睾丸变小、性欲减退等。
造血系统改变
患者血液中中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少，因此患者易合并各种感染。
库欣综合征的合理治疗取决于其病因。一般首选手术治疗，无法手术或手术失败者可进行药物治疗或其他治疗。
治疗目的：治疗原发病、降低皮质醇水平、缓解临床症状体征、治疗相关系统的并发症、保护垂体功能、提高生活质量。
库欣综合征有哪些一般治疗措施？
对于库欣综合征患者，一般治疗主要包括对应已出现的症状，注意健康饮食、适量运动以减轻肥胖、高血压、高血糖等高皮质醇血症相关的症状。
库欣综合征有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
影响神经递质的药物
如多巴胺抑制剂溴隐亭、卡麦角林等，血清素受体抑制剂amily: inherit;">赛庚啶及生长抑素类似物。可作为辅助治疗使用。
肾上腺皮质激素合成抑制剂
米托坦（双氯苯二氯乙烷）：主要用于肾上腺癌和不能手术的其他库欣综合征的治疗。
美替拉酮。
酮康唑：疗效迅速，是库欣综合征常用治疗药物。但妊娠期间不推荐服用，长期服用者应注意肝功能。
氨鲁米特。
库欣综合征有哪些手术治疗？
库欣病：若为诊断明确的垂体腺瘤引起的库欣病，首选经蝶窦切除垂体腺瘤。术中和术后应补充适量皮质激素。
肾上腺腺瘤：应行患侧腺瘤手术摘除，术中和术后应补充适量皮质激素。
肾上腺腺癌：尽可能早期做手术治疗，切除原发病灶和转移灶，并进行淋巴结清扫，术后加用药物治疗。并注意肾上腺危象。
异位ACTH综合征：切除原发肿瘤，当有必要时，可切除双侧肾上腺以缓解症状。
库欣综合征有哪些其他治疗措施？
对于ACTH依赖性库欣综合征，当不能手术或手术失败时，可进行垂体放射治疗
