多变的二度房室阻滞、散点图

图1心电图分析：

P波规律出现 （红色 标记），在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率99bpm ， 基础心律为 窦性心律

ST段形态多样性是因为和T有不同程度重叠。

R3、R7、R11中有的P（ 蓝色 标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R4、R8、R12是文氏周期起点，PR间期0. 2s，其后 P R 间 期 延 长提示 二度I型房室阻滞 。

心电图诊断：

1 . 窦性 心律，

2. 二 度 I 型 房 室 阻 滞。

图2心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。红色标记的都是窦P。

二度房室阻滞的文 氏 周 期有长有短，图2其实是二度房室阻滞周期的一部分，而非一度房室阻滞。

图3心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。红色标记的都是 窦P 。

R4、R15后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R5、R16是文氏周期起点，PR间期0. 4s、 0.24s，提示 一度房室阻滞 。

图4心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R3、R8、R13后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R4、R9、R14是文氏周期起点。

图5心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R2、R8、R17、R25、R30后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R3、R9、R18、R26、R31是文氏周期起点。

图6心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R4、R6、R12、R14后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起点。

图7心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R4、R6、R12、R14后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R5、R7、R11、R13、R15是文氏周期起点。

图8心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R1、R2、R4、R16、R17、R19、R20后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R3、R5、R18是文氏周期起点。

图9心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R1、R3、R5、R14、R16、R23是文氏周期起点。

R2、R4、R13、R15、R22后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

图10心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

R5、R7、R9是文氏周期起点。

R4、R6、R8、R10后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

图11心电图分析：

基础心律为 窦性心律 。

蓝色标记 P 未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

图12心 电 图 分 析 ：

R7提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴完全代偿间歇， 是 室性早搏。

室早的代偿间歇让隐藏在T波中的P 波（红色标记）暴 露 。

图13心 电 图 分 析 ：

R7 是 室性早搏。

室早的代偿间歇让隐藏在T波中的P 波（红色标记）暴 露 。

散点图是以点的位置表达相邻RR间期的规律性。作图原理:以相邻的RR期为横(x轴)、纵(y轴)坐标，在平面直角坐标系中描绘动态心电图的RR间期散点集(R n -R n- 1 ,R n+ 1 -R n )。由于一个Lorenz散点表达两个相邻RR间期的规律性，牵涉R n-1 、R n 、R n+1 三个相邻心搏，所以Lorenz散点是三搏两期点。

红色 是室早点集， 紫色 是房性点集， 蓝色 是窦性点集。

相关知识点：

一、室性早搏

 起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。

 除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征：

 1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。

 2，其前无相关的P波，其后偶有P´波。

 3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。