病例牙关紧闭、咳嗽流涎

男，69岁，最近四天出现牙关紧闭，伴咳嗽流涎，患者到医院之后首先检查头颅CT提示有轻度的脑梗死，属于陈旧性的，查体从外面触摸咽喉部位有轻度的酸胀感，但是没有疼痛，颞颌关节没有明显的压痛引起异常，但是颞颌关节周围的肌肉强直，经过详细的询问病史，追问最近一两个月期间是否有外伤史，经过患者的仔细回想，在一个月之前，额头部左侧有一厘米大小的伤口，铁器伤到的，当时没有特殊的处理，简单纱布包扎，没有注射破伤风抗毒素。所以结合症状以及病史可以初步诊断破伤风杆菌感染，需要鉴别的疾病有颞颌关节炎，颞颌关节脱位，癫痫发作等。